Mässling (rubeola) är en av de mest smittsamma mänskliga patogenerna (R₀ = 12–18). Att förstå dess smittdynamik är kritisk för utbrottskontroll.
Smittmekanismer
- Luftburna (primär): Aerosoliserade droppkärnor (<5 µm) förblir uppehållna i upp till 2 timmar efter att en smittad person lämnat ett utrymme. Inhalation av mottagliga individer orsakar infektion.
- Direkt kontakt: Respiratoriska sekretioner på händer/fomiter → sjalvinokulation av konjunktiva/nasal slemhinna.
- Vertikal: Transplacentär (sällan, allvarlig kongenital mässling).
Smittsam period
- 4 dagar före till 4 dagar efter utslagets debut (topp: prodrom + tidigt utslag).
- Virus detekterbart i nasofarynx, urin, blod under detta fönster.
Attackrater
- Hushålls sekundär attackrat: >90% bland mottagliga kontakter.
- Skola/vårdutbrott: Explosiva på grund av luftburna spridning i delade luftutrymmen.
Prevention
Vaccination (MMR/MMRV)
- 2 doser: 12–15 månader, 4–6 år (≥97% effektivitet).
- Spädbarn 6–11 månader som reser till endemiska områden: 1 dos (räknas inte mot serien).
- Vuxna utan immunitetsbevis: 1–2 doser.
Post-Exponering Profylax (PEP)
- MMR-vaccin: Inom 72 timmar efter exponering för ≥6 månader (om inte kontraindicerat).
- Immunoglobulin (IG): Inom 6 dagar för spädbarn <6 månader, gravida kvinnor utan immunitet, immunförsvagade – ger tillfälligt skydd.
Infektionskontroll
- Luftburna precautioner (N95/PAPR, negativtrycksrum) för misstänkta/bekräftade fall.
- Isolera i 4 dagar efter utslags debut.
- Snabb fallrapportering till smittskydd för smittspårning.
Globalt sammanhang
Trots ett säkert, billigt vaccin orsakade mässling ~136 000 dödsfall 2022 (flest ovaccinerade barn <5 i Afrika/Asien). Eliminering kräver ≥95% 2-dos täckning i varje distrikt.
Mässling är inte "bara ett utslag" – det orsakar immunamnesi (förlust av tidigare antikroppsminne), lunginflammation, encefalit och SSPE (dödlig neurodegenerativ sekel år senare). Vaccination skyddar individer och samhällen.
