Browns syndrom (superior oblique tendon sheath syndrome) är en mekanisk restriktion av den överra skrävans sena när den passerar genom trokleán, vilket begränsar elevation i aduktion (titta upp och inåt). Det kan vara medfött eller förvärvat.
Vegentliga drag
- Begränsad elevation i aduktion (det drabbade ögat kan inte titta upp när det vänds inåt).
- Forced duction test positiv (mekanisk restriktion bekräftad).
- Ofta ensidigt; vanligare hos kvinnor.
- Medfödd: föreligger från födseln; Förvärvat: trauma, kirurgi, inflammation, sinus sjukdom, reumatisk artrit.
Symtom
- Vertikalt dubbelseende (diplopi) när man tittar uppåt.
- Kompensatorisk huvudböjning (haka upp, ansikte vändt till motsatt sida) för att undvika diplopi.
- Ögonlockssänkning (pseudoptos) på drabbad sida vid upplook.
- Tillfälliga ögonsmärta eller klickkänsla vid trokleán.
Diagnostik
- Klinisk motilitetsexamen (karaktäristiskt begränsningsmönster).
- Forced duction testing (bekräftar mekanisk restriktion vs pares).
- Orbital bilddiagnostik (CT/MRI) om förvärvat — utvärdera trokleá, senväg, sinushålor.
Behandling
- Observation: Många medfödda fall förbättras spontant under barndomen när senväggen sträcks ut.
- Prismaglasögon: För diplopi i primärposition.
- Ortoptiska övningar: Begränsad nytta för mekanisk restriktion.
- Kirurgi: Senvägförlängning (silikonavståndshållare), senrecession, eller trokleaplasti för bestående, symptomgivande fall.
- Förvärvade fall: Behandla underliggande orsak (t.ex. sinuit, reumatisk artrit); NSAID/steroider för inflammatorisk komponent.
Prognos
Generellt god. Medfödda fall förbättras ofta med ålder. Kirurgiska utfall gynnsamma för bestående begränsningar. Diplopi hanterbar vanligtvis med prismor eller kirurgi.
