MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) mätter den genomsnittliga massan hemoglobin per röd blodkropp (pikogram/cell). Det är en standardkomponent i fullständig blodstatus (B-status) och hjälper till att klassificera anemi efter hemoglobinnehåll.
Referensintervall
27–32 pg/cell (varierar lätt per laboratorium).
Lågt MCH (<27 pg) — Hypokrom anemi
Röda celler innehåller mindre hemoglobin än normal; ser bleka ut på utsträckning.
- Järnbrist (mest vanlig): Otillräcklig hemsyntes.
- Thalassemi (α eller β): Globinkedjeobalans → minskat Hb per cell.
- Sideroblastisk anemi: Defekt hemsyntes (ringformade sideroblastar i benmärg).
- Anemi vid kronisk sjukdom/inflammation: Funktonell järnbrist (hepcidin-medierad).
- Blyförgiftning: Hämmar hemsyntesenzym.
Högt MCH (>32 pg) — Hyperkrom / Makrocytär anemi
Röda celler är större (högt MCV) med mer totalt Hb per cell, men koncentration (MCHC) kan vara normal.
- Megaloblastisk anemi: Vitamin B12- eller folatbrist → nedsatt DNA-syntes → stora ogmogna celler.
- Leversjukdom: Förändrad lipidmetabolism → ökad erytrocytmembranyta.
- Alkoholism: Direkt membran-toxicitet + folatbrist + leversjukdom.
- Hypotyreos: Lindrig makrocytos.
- Läkemedel: Hydroxyurea, cytostatika (metotrexat, 5-FU), zidovudin, antiretroviralia.
- Myelodysplastiska syndrom (MDS).
Tolkning: Aldrig isolerat
MCH måste korreleras med:
- MCV (Mean Corpuscular Volume): Mikrocytär (lågt MCV + lågt MCH) vs. makrocytär (högt MCV + högt MCH).
- RDW (Red Cell Distribution Width): Högt vid järnbrist (anisocytos); normalt vid thalassemi-trait.
- Ferritin, järn, TIBC: Bekräfta järnbrist.
- B12, folat: Bekräfta megaloblastisk orsak.
- Perifer utsträckning: Målceller, basofilt stippling, hypersegmenterade neutrophila.
- Klinisk bild: Kost, blödning, läkemedel, familjeanamnes, etnicitet.
Viktig punkt
MCH ensamt diagnostiserar inte – det klassificerar. Kombinerat med MCV, RDW och järn/B12/folat-studier, snävar det differentiala dramatiskt. Tolka alltid i full kontext.
