Rickettsiosjukdomar är en grupp infektioner orsakade av obligata intracellulära bakterier i ordningen Rickettsiales. Överförda av artropodvektorer (fästingar, loppor, löshår, fästingmyggor), varierar de från milda till livshotande.
Stora rickettsiosjukdomar
1. Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)
- Ämne: Rickettsia rickettsii
- Vektorer: Amerikansk hundfästing, Rocky Mountain trädfästing, brun hundfästing.
- Symtom: Hög feber, svår huvudvärk, myalgi, illamående/krökningar, karakteristiskt utslag (börjar handleder/fotleder → sprider centripetalt, inblandar handflator/fotsulor).
- Allvarlighetsgrad: Kan progressera till vaskulit, organsvikt, död om obehndlad.
2. Typhusgrupp
- Epidemisk typhus: R. prowazekii, vektor: människolöss. Associerad med trängsel, dålig hygien.
- Murin typhus: R. typhi, vektor: råtta-loppa. Världsomfattande, mildare.
- Symtom: Feber, huvudvärk, utslag (bröstkorg → extremiteter), myalgi.
3. Ehrlichios & Anaplasmos
- Human monocytär ehrlichios (HME): Ehrlichia chaffeensis, vektor: ensam stjärnfästing. SY/SC USA.
- Human granulocytär anaplasmos (HGA): Anaplasma phagocytophilum, vektor: hjortfästing (samma som borrelia). NO/Övre Midwest USA.
- Symtom: Feber, huvudvärk, myalgi, leukopeni, trombocytopeni, förhöjda transaminaser.
4. Rickettsialpox
- Ämne: Rickettsia akari
- Vektor: Husmus-fästingmygga.
- Drag: Vesikulärt utslag, eschar på bettplats, feber, huvudvärk. Självbegränsande, urbana miljöer.
Diagnostik & Behandling
- Klinisk misstanke + exponeringshistorik (fästingbett, resa, djurkontakt).
- Serologi: IFA (guldstandard), ELISA. Akut/kvalescent titrar (4-faldig ökning).
- PCR: Blod/vävnad för tidig detektering.
- Behandling: Doxycyklin 100mg 2x/dag × 7–14 dagar (alla åldrar, inkl. barn & graviditet för RMSF). Kloramfenikol alternativ.
- Tidig behandling kritisk: Minskar dödlighet från ~20% till <1% vid RMSF.
Prevention
- Fästingundvikande: DEET/Picaridin repellent, permethrin-behandlade kläder, fästingkontroller.
- Löss/loppa-kontroll: hygien, insekticider, gnagarehantering.
- Inga vaccin tillgängliga.
