1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Cancer | Hodgkins lymfom

Höger övre kvadrant tumme: Differentialdiagnos och klinisk utredning

En palpabel tumme under den högra kostalbågen (höger övre kvadrant) har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum från godartade till maligna etiologier. Systematisk utvärdering är avgörande.

Anatomisk lokalisering

Strukturer i HÖK inkluderar lever, gallblåsa, leverflexur av kolonen, höger njure/binyjure, duodenum, pankreas huvud, högra pleurabas och bukväggsmuskulatur.

Vanliga etiologier per kategori

KategoriTillståndTypiska drag
HepatobiliärHepatomegali (fetlever, hepatit, kongestion), gallblåsa empyem/mukocel, gallsten ileus, kolangiocarcinomHÖK smärta, ikterus, feber, förhöjda levervärden
NjurHydronefros, njurcellcarcinom, polycystisk njur, binyjure massaFlanksmärta, hematuri, hypertoni
GITarmcancer (leverflexur), Crohns sjukdom, cecum volvulusViktnedgång, avföringsförändring, anemi
PankreasPankreatit (pseudocyst), pankreas huvud cancerEpigastrisk smärta strålande till rygg, steatorre, viktnedgång
BukväggLipom, epidermoid cyst, brock (Spigelian, incisional), rectus sheath hematomRörlig vid kontraktion, öm, hudförändringar
MuskuloskelettalRibbenfraktur (kallus), kostokondrit (Tietze), 12:e revben syndromÅterupprepbar ömhet, traumanamnes

Klinisk utvärdering

  1. Anamnes: Varaktighet, tillväxt, smärta, viktnedgång, feber, avförings-/urinförändringar, trauma, alkohol, läkemedel.
  2. Undersökning: Inspektion, palpation (liggande/stående, respiration), Carnett's tecken (vägg vs. visceralt), Murphys tecken, perkusjon.
  3. Initiala lab: CBC, CMP, levervärden, lipas, urinstatus, CRP, CEA/CA19-9 vid misstanke om malignitet.
  4. Avbildning: HÖK ultraljud först (gallblåsa, lever, njure, vägg). Sedan CT buk/bäcken med kontrast för karaktärisering/stadieindelning.

Röda flaggor för akut remiss

  • Snabb tillväxt, fixering till djupa strukturer
  • Konstitutionella symtom (viktnedgång >10%, nattsvettningar)
  • Ikterus, ascites, palpabla lymfkörtlar (Virchows körtel)
  • Ålder >50 med ny tumme

Försena inte avbildning. Tidig diagnostik av malignitet förändrar utfall dramatiskt.

Hodgkins lymfom
  1. Doc Hollidays död: Alkoholism och syfilis, inte tuberkulos
  2. "Batman-sjukdom": Inte ett erkänt medicinskt tillstånd
  3. Zellweger syndrom diagnostik: Klinisk, biokemisk, genetisk och bilddiagnostisk utredning
  4. Encephalit: Etiologi, kliniska drag, behandling och prevention
  5. Förstå det förnedringsfulla uttrycket 'Hoochie Mama': Betydelse och konsekvenser
  6. Wolf-Hirschhorn syndrom (4p-deletion): Orsaker, drag, behandling och utsikt
  7. Esofagit: Symtom, orsaker och när du bör söka vård
  8. Typhoid Mary: Den asymptomatiska bärare som förändrade folkhälsan
  9. Recessiva genetiska sjukdomar: Arv, exempel och testning
  10. Att leva med Hodgkins lymfom: diagnos, behandling och råd för vardagen
  11. Enkelt finne med flera pus-huvuden? När du ska söka läkare
  12. Hyperimmun globulin (HIG): Användningsområden, administration och säkerhetsprofil
  13. Så förebygger du Hodgkins lymfom – fyra viktiga råd
  14. Muskeldystrofi: Orsaker, förebyggande strategier och framväxande terapier
  15. Förstå irritabilitet hos föräldrar med kronisk sjukdom: Orsaker och medkänsliga svar

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online