Känna igen varningssymtom
Kolorektal cancer (CRC) utvecklas ofta tyst, men dessa tecken motiverar omedelbar utredning:
- Förändring av avföringsvanor (diarré, förstoppning, förträngning) >2 veckor
- Rektalblödning eller blod i avföringen (ljusrött eller mörkt/tjäraktigt)
- Upprepade bukbesvär, kramper eller blåsgas
- Oförklarlig viktminskning
- Trötthet, svaghet (kan indikera anemi)
- Illamående/kräkningar (vid ileus)
- Känsla av ofullständig tarmtömning (tenesmus)
Nyckel: Tidig CRC har 90 % 5-årsöverlevnad; metastaserad 14 %. Tiden från symtom till diagnos är kritisk.
Riskfaktorer
| Påverkbara | Opåverkbara |
|---|
| Fetma (BMI ≥30) | Ålder ≥45 (median diagnos 66) |
| Fysisk inaktivitet | Egen anamnes: adenomer, CRC, IBD (UC/Crohn) |
| Kost: mycket rött/behandlat kött, lite fiber | Familjeanamnes: 1:a gradens släkting med CRC/avancerad adenom |
| Alkohol (>2 drickor/dag män, >1 kvinnor) | Genetiska syndrom: Lynch (HNPCC), FAP, MAP, etc. |
| Rökning | Etnicitet: Svartamerikaner högst incidens/dödlighet |
| Typ 2-diabetes | Tidigare abdominal/beckenstrålning |
Screeningrekommendationer (USPSTF, ACS, Multi-Society)
- Genomsnittlig risk: börja vid 45 (Grade A). Alternativ:
- Kolonoskopi var 10:e år (guldstandard; diagnostisk + terapeutisk)
- FIT årligen (hög sensitivitet för cancer)
- FIT-DNA (Cologuard) var 3:e år
- CT-kolonografi var 5:e år
- Flexibel sigmoideoskopi var 5–10 år + FIT
- Ökad risk (familjeanamnes, egen anamnes, IBD, genetiskt syndrom): tidigare start (40 eller 10 år före yngsta fall), kortare intervall, kolonoskopi föredras.
- 76–85 år: individuell bedömning (C grade).
Diagnostisk utredning vid symtom
- Kolonoskopi (föredras; möjliggör biopsi/polypektomi)
- CT-kolonografi vid inkomplett kolonoskopi
- Biopsi bekräftar diagnos; stadieindelning med CT thorax/abdomen/becken, MRI rektum, CEA.
Livsstilsändringar för riskreduktion
- Medelhavskost/högfiberkost (≥25–30 g fiber/dag)
- 150 min måttlig aktivitet/vecka
- Viktkontroll
- Begränsa alkohol, sluta röka
- Aspirin 81 mg/dag för vissa 50–59 år (USPSTF B grade; diskutera blödningsrisk)
Handlingsuppmaning
Om du är ≥45 eller har riskfaktorer, boka screening. Om du har symtom, vänta inte på screeningålder – sök vård nu. CRC är förebyggbar och botbar vid tidig upptäckt.
