1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Adenektomi: Kirurgisk borttagning av körtlar – Typer, indikationer och återhämtning

Adenektomi (från grekiska aden = körtel, ektomi = exstirpation) är kirurgisk borttagning av en körtel eller körtelvävnad. Det specifika namnet speglar den inblandade körteln.

Vanliga adenektomiprocedurer

ProcedurBorttagen körtelVanliga indikationer
ThyreoidektomiSkjöldkörtel (total, subtotal, hemi)Skjöldkörtelcancer, multinodulärt struma, Graves sjukdom, kompressiva symptom
Paratyreoidektomi1–4 paratyreoideakörtlarPrimär hyperparatyreoidism (adenom, hyperplasi), sekundär/tertiär HPT
AdrenalektomiBinjurekörtel(er) (unilateralt/bilateralt)Binjureadenom (funktionellt: Conns, Cushings, feokromocytom), metastas, adrenokortikalt karcinom
LymfadenektomiLymfkörteldissektion (regional/radikal)Cancerstadiering (melanom, bröst, GI, GYN, GU), terapeutisk för nodulär sjukdom
SpottkörtelsexcisionParotis, submandibulär, sublingualPleomorf adenom, Warthin tumör, muköepidermoitt karcinom, kronisk sialadenit
PinealektomiEpifyskörtelEpifystumörer (germcell, pinealom)
HypofysadenomektomiHypofysadenom (transsfenoidalt)Funktionella (prolaktinom, acromegali, Cushings), icke-funktionella masseffekt

Kirurgiska tillvägagångssätt

  • Öppen: Traditionell incision (krage, flank, mittlinje).
  • Minimalt invasiv: Laparoskopisk (binjure), endoskopisk transsfenoidal (hypofys), robotassisterad (skjöldkörtel, binjure).
  • Dagkirurgi potential: Många skjöldkörtel, paratyreoidea, binjure (lap), spottkörtelsfall samma dag utskrivning.

Risker och komplikationer

  • Recurrensnervskada (skjöldkörtel/paratyreoidea) → röstsprängd.
  • Hypokalcemi (post-paratyreoidektomi / total thyreoidektomi) – "sulten bensyndrom."
  • Binjuresvikt (bilateral adrenalektomi → livslång glukokortikoid/mineralokortikoid substitution).
  • Lymfödem (axillär/inguinal lymfadenektomi).
  • Facialispares (parotidektomi).
  • Blödning, infektion, serom, keloid.

Återhämtning

  • Dagkirurgi eller 1–2 dygnet vistelse (öppen binjure, omfattande halsdissektion).
  • Smärta: lindrig-måttlig (incisionsrelaterad); nervrelaterad nacke/axel obehag.
  • Aktivitet: Inga tunga lyft >10 lbs × 2–4 vkr; körning utan narkotika.
  • Uppföljning: Hormonnivåer (TSH, Ca²⁺, kortisol), patologigranskning, övervakningsbilddiagnostik per onkologiskt protokoll.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online