Korrektion: Koloskopi är inte en "kirurgisk punktion". Det är en endoskopisk undersökning av tjocktarmen och terminale ileum med en flexibel koloskop.
Procedur
- Förberedelse: Klar vätskediet + tarmförberedelse (PEG, NaP, SUTAB) → klar avföring.
- Sedering: Måttlig (midazolam + fentanyl) eller djup (propofol) per enhet.
- Inläggning: Skopet framskjuts till cecum (landmärken: appendiceal ostium, ileocekal ventikel).
- Intubation av terminale ileum: Standard för komplett undersökning.
- Utdragning: Systematisk inspektion (≥6 min); fotografering, biopsi, terapi.
Indikationer
- Screening: Genomsnittlig risk ≥45 år (USPSTF); tidigare för hereditet, Lynch, FAP.
- Övervakning: Post-polypektomi, IBD, tidig CRC.
- Diagnostisk: Hematochezi, melena, anemi, diarré, viktminskning, avvikande bild.
- Terapeutisk: Polypektomi, EMR/ESD, strikturdilatation, stent, hemostas, fremmande kropp borttagning.
Viktiga fynd
| Fynd | Betydelse |
|---|
| Adenomatös polyp | Precancerös; resektera → förebygg CRC |
| Serrated polyp (SSL, TSA) | Alternativ kancerogen väg |
| CRC | Biopsi, tatuering, remiss för stadieindelning/kirurgi |
| Divertikulos | Vanligt; blödningsrisk |
| Kolit (UC, Crohn, infektion, ischemisk) | Biopsi för histologi |
| Angioektasi | Vanlig LGIB källa hos äldre |
Kvalitetsmått
- Adenom detektionsgrad (ADR) ≥25% (män), ≥15% (kvinnor)
- Cecum intubationsgrad ≥95%
- Utdragningstid ≥6 min
- Tarmförberedelse adekvat (Boston skala)
Risker
Perforation (1/1000–2000), post-polypektomi blödning (1–2%), kardiopulmonära händelser (sedering), infektion (sällan).
Koloskopi = visuell inspektion + terapi via endoskop; ingen punktion inblandad.
