Basofobi (basifobi) är en specifik fobi präglad av intensiv, irrationell rädsla för att gå eller stå, som leder till undvikande och funktionsnedsättning. Den kan existera ensam eller inom agorafobi.
Symtom (DSM-5 fobikriterier)
- Uppmärkt rädsla/ångest för att gå/stå.
- Fobiska situationer provocerar nästan alltid omedelbar rädsla.
- Aktivt undvikande eller uthållande med intensivt lidande.
- Rädsla odisproportionerlig mot verklig fara.
- Varaktighet ≥6 månader.
- Kliniskt signifikant lidande/funktionsnedsättning (arbete, skola, socialt).
Panikattacker kan uppstå i fobiska situationer (hjärtklappning, svettning, skakningar, andfåddhet, yrsel, rädsla för att falla/förlora kontroll).
Etiologi
- Traumatisk: Fall med skada, bevittna fall, nära-fall-incident.
- Konditionering: Association av upprätt hållning med smärta (t.ex. allvarlig artrit, yrsel, POTS).
- Genetisk/temperamentsmässig: Hög beteendeinhibition, familjeanamnes av ångest/fobier.
- Komorbid: Parkinson (gångfrysning), cerebellär ataxi, vestibulära störningar, stroke – rädsla sekundär till äkta instabilitet.
Behandling
- KBT med exponeringsterapi (guldstandard): Hierarkisk exponering för gå/stå (imaginerat → stödjad → självständig); kognitiv omstrukturering av katastrofatankar ("Jag ska falla och dö").
- Vestibulär rehabilitering: Om vestibulärt bidrag.
- Fysioterapi: Gångträning, balansövningar, hjälpmedel (kavaj, rollator) som temporära stöd.
- Läkemedel: SSRI/SNRI för komorbid ångest/panik; korttidiga benzodiazepiner endast vid allvarlig akut lidande (inte monoterapi).
- Virtual reality-exponering: Nya verktyg för graderad exponering.
Prognos
Högst behandlingsbart; de flesta uppnår funktionell återställning med konsekvent exponeringsbaserad terapi. Att adressera underliggande medicinska bidragsgivare (neurologiska, ortopediska) är avgörande.
