Multipla myelom stadieindelning (ISS/R-ISS): Profaktorer och endstadie-drag

International Staging System (ISS) använder β₂-mikroglobulin och albumin. Reviderad ISS (R-ISS) lägger till LDH och cytogenetik (del17p, t(4;14), t(14;16)).

Stadie III (ISS) / Högrisk R-ISS drag

• β₂-mikroglobulin >5,5 mg/L
• Albumin <35 g/L
• Förhöjt LDH
• Högrisk cytogenetik

Endstadie / Avancerad sjukdom manifestationer

• Svår anemi (Hb <100 g/L)
• Njursvikt (kreatinin >177 µmol/L eller dialys)
• Lytiska benförändringar, patologiska frakturer, ryggmärgskompression
• Hyperkalcemi (>2,75 mmol/L)
• Recidiverande infektioner (hypogammaglobulinemi)
• Extramedullära plasmocytomer

Moderna terapier (proteasominhibitorer, IMiDs, anti-CD38 antikroppar, CAR-T, bispecifika) har dramatiskt förbättrat överlevnad även vid högrisk sjukdom. Behandling är kontinuerlig och individualiserad.