Levern utför över 500 livsviktiga funktioner – avgiftning, proteinsyntes, gallproduktion, metabol reglering, immunförsvar. Svikt utlöser en kaskad av systemiska konsekvenser:
- Ikterus: Bilirubininackumulation → gula ögonvit/hud, mörk urin, blek avföring.
- Hepatit (Inflammation): Viral, alkoholisk, autoimmun, eller toxisk → trötthet, RUQ-smärta, illamående, förhöjda transaminaser.
- Cirros: Irreversibel fibros → portal hypertoni, syntetisk svikt, hepatocellulär cancer risk.
- Akut Leversvikt: Encephalopati, koagulopati, multiorgansvikt – medicinskt akut.
- Försämrad Avgiftning: Ammoniak, gifter ackumulerar → neurotoxicitet (hepatisk encefalopati).
- Malnäring: Störd protein, vitamin (A, D, E, K, B12), mineral syntes/lagring.
- Asites: Portal hypertoni + hypoalbuminemi → peritoneell vätska → andfådd, infektionsrisk (SBP).
- Portal Hypertoni Komplikationer: Varicös blödning (ösophagus/mage), splenomegali, trombocytopeni.
- Hepatocellulär Karcinom (HCC): Kronisk skada → dysplasi → cancer; övervakning (US ± AFP kv6mån) essentiell vid cirros.
Kärnbudskap
Tidig diagnos (ofta asymtomatisk) via rutininläggande LFT, elastografi, eller screening i riskgrupper möjliggör intervention före irreversibel skada. Livsstilsändringar (alkoholavstängning, viktnedgång, viral eradikation) kan stoppa eller vända tidig sjukdom.
