Gallsalter är amfipata steroid syntetiserade från kolesterol i hepatocyter. De är avgörande för matsmältning av kostfett och upptag av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K).
Syntes & utsöndring
- Primära gallsyror: Kolesterol → kolinsyra & kenodeoxikolinsyra (via CYP7A1 hastighetsbestämmande enzym).
- Konjugering: Med glycin eller taurin → gallsalter (glykokolat, taurokolat). Ökar löslighet.
- Kanalikulär utsöndring: BSEP-transportör pumpas gallsalter in i gallkanalikuler.
- Gallblåseförvaring: Koncentreras 5–10x via vattenabsorption.
- Måltidsstimulerad frigivning: CCK kontraherar gallblåsa; Oddis sfinkter avspänns.
Funktion i matsmältning
- Emulgering: Gallsalter omger fettdroppar → miceller (↑ yta för pankreaslipas).
- Mikellär upplösning: Transporterar fettsyror, monoglycerider, kolesterol, fettlösliga vitaminer till borsterrand för upptag.
- Kolesterolutskiljning: Huvudväg för kolesteroleliminering.
Enterohepatisk cirkulation
~95 % av gallsalter återupptas i terminal ileum (ASBT-transportör) → portal blod → hepatocyter (NTCP-transportör) → utsöndras igen. Cyklar 6–10 ggr/dag. Poolstorlek: 2–5 g. Fekal förlust (~500 mg/dag) ersätts av ny syntes.
Klinisk relevans
- Kolestasis: Nedsatt flöde → gallsaltretention → leverskada, klåda.
- Ileumresektion/Crohns: Malabsorption → gallsyrediarré, kolesterolgallstenar (minskat pool).
- Gallsyresekvestranter (kolestyramin): Binder gallsalter i tarm → sänker LDL-kolesterol.
