Lungcancerutveckling: Från cellulära förändringar till metastaser

Flestegscarcinogenes

1. Initiation: DNA-skada (tobakskarcinogener, radon, asbest, germinala mutationer).
2. Promotion/Progress: Klon expansion, dysplasi → carcinoma in situ.
3. Invasion: Basalmembran genombrott → invasiv cancer (NSCLC 85 %, SCLC 15 %).
4. Metastasering: Hematogen/lymfatisk spridning till hjärna, ben, lever, binjurear, controlaterallunga.

Molekylära subtyper guidar terapi

• NSCLC: *EGFR*, *ALK*, *ROS1*, *KRAS*, *MET*, *RET*, *NTRK*, PD-L1.
• SCLC: Neuroendokrin; initialt kemokänslig, snabb recidiv.

Tidig upptäckt (LDCT screening högrisk) förbättrar resektbarhet och överlevnad.