Vad är en myokel? Orsaker, symtom och behandling

Vad är en myokel?

En myokel (även benämnd meningocele spuria) är ett tillstånd där muskelvävnad buktar ut genom huden. Tillståndet kan antingen vara medfött eller uppkomma till följd av ett trauma. Utbuktningen uppträder oftast som en liten, mjuk knöl under huden och kan bli mer påtaglig vid fysisk ansträngning.

Etiologi

Medfödda myokelar är sällsynta och förekommer främst i samband med:

• Spinal dysrafi (spinal dysraphism)
• Neurofibromatos

Traumatiska myokelar orsakas oftast av skärsår, sticksår eller krosskador. När muskelvävnad tränger ut genom en defekt i muskelfascian omges den vanligen av en manschett av fascia. Bukar muskeln ut genom defekter i både hud och fascia utan någon äkta säck bildas ett utskott som till utseendet liknar en köttbulle.

Kliniska fynd

Oavsett orsak kännetecknas tillståndet ofta av följande fynd:

• Mjuk svullnad: en mjuk, elastisk knöl under huden
• Ömhet: smärta vid palpation
• Impuls vid hosta eller press: knölen kan spännas eller öka i storlek när trycket i buken stiger, även om detta inte alltid går att påvisa

Behandling

Behandling av val vid myokel är kirurgisk borttagning (excision) av den utträngda muskelvävnaden följt av primär sårläkning i lager. Ingreppet bör dock inte utföras i akut situation, eftersom det då finns risk att underliggande nerver och kärl (neurovaskulära strukturer) skadas. En noggrann preoperativ utredning, exempelvis med bilddiagnostik, rekommenderas därför för att kartlägga anatomin innan operation planeras.