Myocele (Meningocele spuria): Muskelförträngning genom fascia – kirurgisk reparation

Myocele (också meningocele spuria) = förträngning av muskel genom ett defekt i fascia och/eller hud, utan en sann påse (skiljer från meningocele/encefalocele).

Etiologi

Kongenital (sällsynt)

Associerat med spinal dysrafism (myelomeningocele), neurofibromatos typ 1. Defekt i fasciell utveckling.

Traumatisk (vanlig)

Lacération, krossskada, skottskada, kirurgisk dehiscens. Muskeln förtränger genom fasciellt defekt; huden kan vara intakt eller skadad.

Kliniska fynd

• Mjuk, reducerbar massa under huden.
• Ombedövlig vid palpation.
• Kan öka vid Valsalva/hosta (↑ intrakompartments-tryck).
• Ingen sann påse; muskel direkt subkutant.

Behandling

Kirurgisk exstirpation av förträngd muskel + lagervis fasciell/hudslutning. Inte akut om inte neurovaskulär kompromiss. Preoperativ bilddiagnostik (US/MRT) för att definiera anatomi och utesluta associerade neuralrörsdefekter.