Gradningen av en prostatacancer sker enligt ett poängsystem som utvecklades av patologen Donald Gleason. Systemet bygger på att två siffror läggs samman: primärgraden, som avser den vanligaste tumörtypen i vävnadsprovet, och sekundärgraden, som avser den näst vanligaste typen. Varje siffra kan variera mellan 1 och 5, vilket ger en totalpoäng mellan 2 och 10. Ju högre totalpoäng, desto mer aggressiv är cancern.
Primärgraden måste utgöra minst 51 procent av den mikroskopiska bilden som patologen ser. Sekundärgraden ska motsvara mellan 5 och 49 procent av vävnaden. Genom att addera de två värdena får man den totala Gleasonpoängen, som används för att planera behandling och bedöma prognos.
Dessa poäng motsvarar låggradiga tumörer med väl differentierade celler som liknar normala prostataceller. Sådana tumörer är idag ovanliga i biopsimaterial jämfört med mer framskridna stadier. Det kan finnas viss spridning till muskelvävnaden i prostatan, men risken för snabb tillväxt är låg.
Gleason 6 är det vanligaste fyndet vid prostatabiopsi. Oftast rör det sig om kombinationen 3 + 3, alltså grad 3 både som primär- och sekundärkategori. Tumörer inom intervallet 5 till 7 klassas som mellangradiga, vilket innebär att de i vissa fall kan utvecklas vidare men i andra fall förblir stillastående under lång tid.
De högsta poängen består av dåligt differentierade tumörceller och tillhör kategorin högmalign cancer. Dessa cancerformer är mycket aggressiva, växer snabbt och är svåra att behandla framgångsrikt. En tidig och korrekt diagnos är därför särskilt viktig för dessa patienter.
Att tolka Gleasongrader på ett exakt sätt är en uppgift för patologer som specialiserat sig inom området. Bedömer en mindre erfaren läkare poängen för högt eller för lågt riskerar patienten att antingen överbehandlas eller underställas, vilket kan få allvarliga konsekvenser för både hälsa och livskvalitet. Vid osäkerhet rekommenderas därför att provet granskas av en erfaren uropatolog eller att ett andra yttrande inhämtas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online