Halsont som försämras på natten är vanligt och oftast godartat, men vissa mönster motiverar medicinsk utredning.
Vanliga orsaker
Infektiösa
- Virala (80–90%): Rinovirus, coronavirus, influensa, RSV, adenovirus, EBV (mono). Självbegränsande.
- Bakteriella (Streptokocker — Grupp A): Plötslig debut, feber >38°C, exsudativ tonsillit, ömma anteriora cervikala lymfkörtlar, INGEN hosta. Behöver antibiotika.
Miljö och livsstil
- Torr luft: Munandning under sömn → slemhinna uttorkas (värre vid nästäppning).
- Allergi: Postnasal drip irriterar farynx; värre liggande.
- GERD/LPR: Reflux toppas liggande; laryngofaryngealt reflux orsakar halsrensning, heshet, globus.
- Irritanter: Rökning, dampning, alkohol, föroreningar.
- Avvattning: Minskad salivproduktion över natten.
Strukturella
- Tonsillhypertrofi, kryptiska tonsiller (avfall fångas), förlängd uvula.
Varför värre på natten?
- Cirkadianskt kortisolnadir → mindre antiinflammatorisk effekt.
- Liggande ställning → ↑venös kongestion, ↑reflux, postnasal drip samlas.
- Munandning (näshinder) → uttorkning.
- Minskat sväljande → mindre avklaring.
Hembehhandling
- Hydrering (vatten, örtte, buljong).
- Honung (1–2 tsk) — evidens för hosta/halsont; inte för <1 år.
- Saltvattensgurgel (½ tsk salt/8 oz varmt vatten).
- Luftfuktare (kylmist) eller ånginhalation.
- Läskgodis med mentol, bensokain, eller pektin.
- OTC-analgetika: paracetamol eller ibuprofen.
- Höjd bädd 30° (för reflux).
- Nasal saltvattenrensning/spray (vid postnasal drip).
Varningsflaggor — Sök vård
- Feber >38,5°C (101,3°F) eller bestående >48h.
- Sväljningsbesvär för vätska eller saliv (drooling).
- Andnöd, stridor, dämpad röst ("het potatis").
- Ensidigt svårt ont, trismus (peritonsillär abscess).
- Utslag (scarlet fever, mono).
- Symtom >7–10 dagar utan förbättring.
- Återkommande episoder (>3–4/år).
- Immunförsvagade.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Centor-kriterier (feber, exsudat, lymfkörtlar, ingen hosta) → RADT eller odling för GAS.
- EBV-serologi / Monospot om mono misstänks.
- Laryngoskopi vid bestående/heshet.
De flesta halsont på natten är virala och självbegränsande. Målinriktad behandling (antibiotika för streptokocker, PPI för GERD, allergihantering) löser resten.
