Hemoglobin A1c (HbA1c) speglar ditt genomsnittliga blodsocker under ca tre månader – livslängden för en röd blodkropp. Det är hörnstenen vid screening, diagnostik och uppföljning av diabetes.
Referensintervall (NGSP/DCCT-standardiserade)
| Kategori | A1c (%) | Uppskattat genomsnittligt glukos (mg/dL) |
|---|
| Normal |
<5,7 % |
<117 |
| Optimalt (vissa riktlinjer) |
<5,0–5,3 % |
<97–105 |
| Prediabetes |
5,7–6,4 % |
117–137 |
| Diabetes |
≥6,5 % |
≥140 |
Målvärden för personer utan diabetes
- Standardmål: <5,7 % (ADA, WHO)
- Optimalt kardiovaskulärt riskmål: <5,0–5,3 % (baserat på epidemiologiska data)
- Graviditet: <5,7 % före befruktning; <6,0 % under graviditet (lägre om uppnåeligt utan hypoglykemi)
Icke-glykemiska faktorer som förvrängar A1c
Falskt låga värden
- Hemolys, blodförlust, transfusioner
- ESA-behandling, kronisk njursvikt
- Graviditet (2./3. trimester)
- Hemoglobinvarianter (HbS, HbC, HbE)
Falskt höga värden
- Järn-, B12- eller folatbrist anemi
- Aspleni, uremi, hypertriglyceridemi
- Vissa hemoglobinvarianter
Viktiga begränsningar
- Fångar inte glykemisk variabilitet eller hypoglykemi
- Mindre tillförlitlig vid anemi, hemoglobinopatier, graviditet, CKD, nyligen transfusion
- Använd fruktosamin eller CGM i dessa situationer
Åtgärder vid prediabetes (5,7–6,4 %)
- DPP livsstilsprogram: 7 % viktnedgång, 150 min/vecka aktivitet → 58 % riskminskning
- Metformin övervägs om BMI ≥25, ålder <60, stigande A1c, eller GDM i anamnes
- Årlig återundersökning
Slutsats: A1c är ett kraftfullt populationsverktyg; individuella beslut kräver klinisk kontext.
