Syrereflux (GERD) hantering: Kost, livsstil och medicinsk terapi

Livsstil & Kostmodifikationer (Förstahandsval)

• Viktminskning om övervikt (↓ intraabdominalt tryck)
• Höj sänghuvud 15–20 cm (block/skumkudde; inte bara kuddar)
• Undvik att äta 3 timmar före läggning
• Små, frekventa måltider (↓ magvolym/tryck)
• Undvik utlösare: Koffein, alkohol, choklad, mynta, kryddigt, syraliga (tomat, citrus), fettigt/friterat, kolsyrat, lök/vitlök (individualiserat)
• Rökstopp (↓ LES-tryck)
• Lösa kläder runt midjan
• Stresshantering (tarm-hjärna-axel)

Läkemedel (Stigande)

• Antacider / alginater: Vid behov, snabbt men kortvarigt
• H2RAs (famotidin): Nattlig genombrott; tolerans utvecklas
• PPI (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol): Gyllene standard för erosiv esofagit, frekventa symtom. 30–60 min före måltid. Lägsta effektiva dos; försök stega ner efter 8 vkr
• Prokinetika: Sällan använda (metoklopramid risker)

Refraktär GERD

• Bekräfta adhaerens, korrekt dosering, diagnos (pH-impedans, endoskopi, manometri)
• Överväg: eosinofil esofagit, funktionell halsbränning, rumination, gastropares
• Avancerat: TIF, LINX, fundoplikatio (kirurgisk)

Alarm-symtom → Endoskopi

• Svalgningssvårigheter, smärtsam svalgning, viktminskning, anemi, GI-blödning, ålder >60 nydebut