Niacin, även känt som vitamin B3 eller nikotinsyra, är ett vattenlösligt vitamin som ofta används som läkemedel för att sänka kolesterol och andra blodfetter. De vanligaste biverkningarna är hudrodnad (flushning) och mag-tarmbesvär, men vid högre doser under längre tid kan även leverskada – så kallad hepatotoxicitet – uppstå. Den snabbverkande formen av niacin anses vara skonsammast för levern jämfört med andra varianter.
I kroppen omvandlas niacin till nikotinamid, som är en viktig byggsten i koenzymerna NAD (nikotinamid adenindinukleotid) och NADP (NAD-fosfat). NAD:s främsta uppgift är att fånga upp energi vid nedbrytningen av kolhydrater, fett, protein och alkohol, medan NADP bidrar med aktiv fosfat vid uppbyggnaden av samma ämnen samt av kolesterol.
Det rekommenderade dagliga intaget av niacin är cirka 14 mg för kvinnor och 16 mg för män. Tillskott används både för att behandla och förebygga niacinbrist, en sjukdom som kallas pellagra, och för att sänka kolesterol- och blodfettshalter.
Pellagra är historiskt sett vanligast bland personer som i stort sett enbart livnär sig på obearbetad majs. Traditionella beredningsmetoder, exempelvis nixtamalisering där majsmjöl behandlas med kalk, gör dock niacinet biotillgängligt och förebygger därmed sjukdomen.
Niacin hämmar frisättningen av fett från kroppens vävnader ut i blodet och är därför effektivt vid många olika typer av blodfettsrubbningar. Det sänker det "onda" LDL-kolesterolet, triglycerider och lipoprotein A(a), samtidigt som det höjer nivåerna av det "goda" HDL-kolesterolet.
Den mest rapporterade biverkningen vid ökat niacinintag är flushning – värme, klåda, rodnad eller stickningar i huden. Symtomen uppträder redan vid det övre toleransbara intaget på 30–35 mg per dag, men brukar kunna lindras genom att dosen ökas gradvis. Ofta avtar besvären också med tiden.
Leverskador har däremot rapporterats efter flera månaders daglig användning av doser mellan 500 och 750 mg. Typiska tecken på leverpåverkan är förhöjda leverenzymer, gulsot och hepatit (leverinflammation). På grund av dessa risker rekommenderas alltid medicinsk övervakning när nikotinsyra används i doser över den övre toleransgränsen.
Niacintillskott finns i två huvudformer: nikotinamid och nikotinsyra. Nikotinamid återfinns oftast i berikade livsmedel, medan nikotinsyra säljs både receptfritt och på recept.
Nikotinsyra finns i tre varianter: snabbverkande, förlängt verkande och långsamt verkande. Den snabbverkande formen är kopplad till betydligt mindre levertoxicitet än de båda andra, vilket gör den till det säkrare valet ur leverhälsosynpunkt.
Niacin är säkert att använda vid eller under den övre toleransgränsen på 30–35 mg per dag. Levertoxicitet är relativt vanligt vid höga doser av långsamt verkande niacin, mindre vanligt vid förlängt verkande niacin och sällsynt med den snabbverkande formen.
Om du överväger höga doser eller långvarig användning av niacin bör du alltid rådfråga en läkare. Regelbundna kontroller av blodfetter och leverfunktion är viktiga för att upptäcka eventuella biverkningar i tid och anpassa behandlingen efter dina behov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online