Det bikarbonatbuffersystemet är det primära extracellulära buffret för metaboliska syror som mjölksyra.
Reaktion
Mjölksyra (HLac) + HCO₃⁻ ⇌ Lakta⁻ + H₂CO₃
H₂CO₃ ⇌ H₂O + CO₂ (andas ut via lungorna)
Fysiologisk roll
- Buffrar snabbt H⁺ från anaerob glykolys.
- Kopplat till respiratorisk kompensation: ↑ ventilation → ↓ PaCO₂ → skjuter jämvikten åt höger.
- Renalkompensation (timmar–dagar): ↑ HCO₃⁻-återupptag, ↑ H⁺-utskiljande.
Klinisk relevans
- Vid laktacidos förbrukas HCO₃⁻ → aniongap-metabolisk acidos.
- Bikarbonatterapi kontroversiell (kan förvärra intracellulär acidos, CO₂-belastning); reserverat för pH <7,1 med hemodynamisk instabilitet.
- Dialys korrigerar både laktat och syrbas i njursvikt.
Systemet upprätthåller blod-pH 7,35–7,45; överväldigas vid svår laktacidos.
