Mycosyst 150 mg innehåller fluconazol, en triazol antifungalt medel. Det är allmänt känt som en bekväm engångsdos oralt läkemedel för okomplicerad vulvovaginal kandidias (svampinfektion), men dess nytta sträcker sig över ett brett spektrum av svampinfektioner.
Indikationer och doseringsregimer
- Vulvovaginal kandidias (Akut & Återkommande): 150 mg ensam oral dos; kan upprepas om 3 dagar vid återfall.
- Orofaryngal / Ösofageal kandidias: 200 mg dag 1, sedan 100 mg dagligen i 7–14 dagar (ösofagus: 14–21 dagar).
- Systemiska Candida-infektioner: Kandidemi, disseminerad kandidias — 400–800 mg dagligen (IV eller PO).
- Kryptokock meningit: 400 mg dag 1, sedan 200–400 mg dagligen i 10–12 veckor (efter amfotericin B induktion).
- Profylax vid immunförsvagade patienter: Transplantation, kemoterapi, avancerad HIV — 150–400 mg veckovis eller dagligen.
- Dermatofyter (Tinea corporis, cruris, pedis): 150 mg veckovis i 2–4 veckor (off-label i vissa regioner; terbinafin/itraconazol ofta föredrags).
Viktiga farmakologiska fördelar
- Utmärkt oral bio-tillgänglighet (>90 %): Upptag påverkas inte av mat, vilket möjliggör flexibel dosering.
- Överlägsen vävnadspenetration: Når terapeutiska koncentrationer i CSF, saliv, hud, naglar, och vaginal slemhinna.
- Lång halveringstid (~30 timmar): Möjliggör bekväm en-daglig eller en-veckovis dosering.
- Gynnsam interaktionsprofil: Färre signifikanta växelverkningar än itraconazol eller ketokonazol (fast det är CYP2C9/3A4 substrat och inhibitor).
Viktiga säkerhetsöverväganden
- QT-förlängning risk: Undvik samtidig användning med andra QT-förlängande läkemedel.
- Hepatotoxicitet: Övervaka leverfunktionsprover (LFTs) under förlängda kurer.
- Graviditet: Kategori D för högdos/kronisk användning; enkel 150 mg dos undviks generellt om nytta inte tydligt överväger risk.
- Njursvikt: Dosreduktion med 50 % krävs om KlorCl < 50 ml/min.
