Vad är Ozempic?
Ozempic® är en veckovis subkutan GLP-1-receptoragonist (semaglutid) FDA-godkänd för typ 2 diabetes. En högre dosformulering, Wegovy®, är godkänd specifikt för kronisk viktkontroll.
Viktnedgångsevidens
- STEG 1 (Wegovy 2,4 mg): Medel −14,9 % kroppsvikt vid 68 veckor vs. −2,4 % placebo.
- STEG 2 (T2D): −9,6 % vs. −3,4 %.
- STEG 3 (Intensiv beteendeterapi): −16,0 %.
- STEG 4 (Fortsättning vs. Avsättning): Vikttillväxt efter upphörande.
- Ozempic 1 mg (diabetesdos): ~6–7 % minskning; 2 mg (max diabetesdos): ~8–9 %.
Verkmekanism
- GLP-1-receptoragonism → glukosberoende insulinsekretion ↑, glukagon ↓, mageavtomning ↓, hypothalamisk mättnadssignalering ↑.
Vanliga biverkningar
- GI: Illamående (upp till 44 %), kräkningar, diarré, förstoppning, bukbesvär. Ofta tillfälliga; lindras av långsam titrering.
- Hypoglykemi (vid kombination med insulin/sulfonylurea).
- Injektionsställereaktioner.
- Trötthet, huvudvärk, yrsel.
Allvarliga risker & kontraindikationer
- Pankreatit: Avsätt vid misstanke.
- Medullärt sköldkörtelcancer (MTC): Kontraindicerat vid personlig/familjär anamnes av MTC eller MEN2 (gnagardata).
- Akut njurskada: Sekundär till volymdepletion från GI-förluster.
- Diabetisk retinopati-komplikationer: Snabb glukosförbättring kan förvärra; övervaka.
- Självmordstankar: Övervaka humör.
Förskrivningsöverväganden
- Indikation: BMI ≥30 eller ≥27 med komorbiditet (för Wegovy). Off-label Ozempic för viktnedgång är vanligt men inte FDA-indikerat.
- Titrering: 0,25 mg ×4 v → 0,5 mg ×4 v → 1 mg → (Wegovy: 1,7 mg → 2,4 mg).
- Kostnad: ~$900–$1 300/månad USA kontant; varierande försäkringsersättning. Tillverkarens rabattkort finns.
- Tillgång: Intermittenta brister; planera refills tidigt.
Övervakning
- Vikt, midjeomfattning var 4 vecka.
- Njurfunktion, levervärden, lipas vid baslinje och periodiskt.
- HbA1c om diabetiker.
- Graviditetstest före start; avsätt ≥2 månader före konception.
Slutsats
Semaglutid är den mest effektiva farmakoterapin för obesitet hittills. Långtidsanvändning krävs sannolikt för att upprätthålla förlust; integrera med livsstilsintervention.
