Hyperaktivitet, impulsivt beteende och svårigheter att koncentrera sig kännetecknar den neuropsykiatriska funktionsvariation som kallas ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Trotssyndrom, internationellt känt som ODD (oppositional defiant disorder), kännetecknas däremot av ihållande trots, olydnad och fientlighet gentemot vuxna och andra auktoritetspersoner. Cirka 50–65 procent av alla barn med ADHD har också ett trotssyndrom, vilket ställer särskilda krav på behandlingen.
Behandlingsplanen anpassas alltid efter det enskilda barnets behov, men bygger vanligtvis på en kombination av flera insatser: läkemedelsbehandling, föräldrautbildning, träning i sociala färdigheter, beteendeterapi samt individuell samtals- eller psykoterapi.
Behandlingen av barn med både ADHD och ODD inleds ofta med medicinering mot ADHD-symtomen. Trotssyndromet i sig påverkas inte av läkemedel, men obehandlad ADHD kan förvärra det trotiga beteendet. De mest vanligt förskrivna ADHD-läkemedlen är centralstimulerande preparat som Concerta, Ritalin och Adderall. När ADHD-symtomen kommer under kontroll ökar samtidigt chansen att övriga behandlingsinsatser mot trotssyndromet ska lyckas.
Föräldrar till barn med ADHD och ODD behöver ofta lära sig specifika tekniker och strategier för att kunna hantera barnets beteende. I föräldrautbildning – så kallad parent management training (PMT) – lär du dig bland annat att behålla lugnet när barnet motsätter sig, undvika maktstrider, sätta tydliga gränser och följa upp med konsekventa konsekvenser. Du får också verktyg för att ge barnet acceptabla valmöjligheter som ger en begränsad känsla av kontroll. Eftersom barn med ADHD och ODD behöver tydliga och strikt upprätthållna rutiner ingår även hjälp med att skapa en fungerande familjestruktur med fasta scheman.
Barn med ADHD missar ofta sociala signaler, medan barn med ODD tenderar att tolka andras ord och handlingar som fientliga. Träning i sociala färdigheter hjälper ditt barn att samspela mer framgångsrikt med andra. Barnet lär sig att lägga märke till tonläge, kroppsspråk och ansiktsuttryck. Terapeuten visar ofta hur ett lämpligt socialt beteende ser ut och ger sedan barnet möjlighet att öva samma beteende i grupp.
Beteendemodifierande terapi använder positiv förstärkning för att uppmuntra önskat beteende, medan problembeteende minskas genom tydliga konsekvenser. Tillsammans med terapeuten sätter barnet upp konkreta mål. De bestämmer gemensamt vilka belöningar som väntar när målen nås och vilka konsekvenser som följer om målen inte uppnås. Tålamod är nyckeln till framgång i beteendeterapi. Barnet har redan etablerat ett mönster av negativa beteenden, och det kan ta många månader innan positiva resultat syns.
Individuell psykoterapi eller samtalsstöd kan hjälpa ditt barn att hantera ilska, förbättra kommunikationen, kontrollera impulser och utveckla bättre problemlösningsförmåga. Barnet arbetar också med att övervinna negativa tankemönster. Barn med ODD tenderar att se nästan allt i ett negativt ljus, medan många barn med ADHD har blivit nedstämda efter långvarig kamp för att leva upp till sina egna och andras förväntningar. En terapeut kan hjälpa barnet att omvandla den negativa synen till mer positiva och realistiska förväntningar.
I de flesta fall ger kombinationen av flera behandlingsformer bäst resultat. Kontakta barnets vårdcentral eller BUP (barn- och ungdomspsykiatrin) för att få en individuell utredning och en behandlingsplan som passar just er familj.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online