Hicka (Singultus): En hjärnstamsreflex
- Mekanism: Ofrivillig, spasmotisk kontraktion av midriffen och intercostala muskler → plötslig inandning → glottisstängning → "hick"-ljudet.
- Väg: Fränknerv, vagusnerv, och medullärt hicka-centrum.
- Utlösare: Magsäckdistension, kolsyradricka, temperaturförändring, alkohol, excitement, vissa läkemedel.
- Varaktighet: Vanligtvis minuter till timmar; persistenterande (>48 timmar) eller refraktär (>1 månad) hicka är sällsynt och kan signalera patologi (GERD, CNS-skada, metabolisk störning).
Tourettes syndrom tics: Disinhibiterade motoriska program
- Mekanism: Disinhibition av motoriska program i CSTC-kretsar → semi-viljestyrda, undertryckbara rörelser och vokalisationer.
- Premonitatorisk drift: En sensorisk fenomen (klåda, tryck, spänning) föregående tics – lindras av tic-utförande. Förekommer hos 90 %+ av individer.
- Typer: Motoriska (ögonblundring, huvudryck) och vokala (sniff, gnissling, ord).
- Förlopp: Vaxande/vanande, föränderlig topografi, barndomsdebut.
Kan hicka vara en tic?
Sällan. "Hicka-tics" – repetitiva, undertryckbara, driftsdrivna hicka – har rapporterats vid TS men är undantag. Typiska hicka saknar premonitatorisk drift och är inte undertryckbara.
Viktiga skillnader i ögonblick
| Egenskap | Hicka | TS Tics |
|---|
| Ursprung | Hjärnstam/reflex | Basalganglier-cortex kretsar |
| Undertryckbar? | Nej | Ja (tillfälligt) |
| Premonitatorisk drift | Nej | Ja (90 %+) |
| Mönster | Stereotyp, rytmisk | Variabel, orkestrade |
| Associerade tillstånd | GI, CNS, metabolisk | ADHD, OCD, ångest |
