Demens manifesterar sig unikt; dessa faktorer skapar individuella banor:
- Demenstyp: Alzheimers (minne först), vaskulär (stegvis, exekutiv), Lewy body (fluktuation, hallucinationer, parkinsonism), FTD (beteende/språk).
- Stadium: Lätt (funktionell självständighet), medel (ADL-hjälp), svår (total vård).
- Ålder vid debut: Ung debut (<65) – mer atypiska presentationer, arbete/föräldraskap påverkas.
- Komorbiditet: Hjärt-kärlsjukdom, diabetes, sinnesskador förvärrar kognition & komplicerar vård.
- Livsstil: Kognitiv reserv (utbildning, flerspråkighet, komplext arbete) fördröjer debut; motion, kost, socialt engagemang bromsar nedgång.
- Socialt stöd: Vårdarbelastning, avlastning, samhällsresurser avgör livskvalitet och tidpunkt för boendeomsorg.
Personcentrerad vård
- Individuell plan: bevarade förmågor, preferenser, livshistoria.
- Icke-farmakologiskt först: rutiner, validering, sensorisk stimulering, musik, Montessori-baserade aktiviteter.
- Läkemedel: Kolinesterashämmare (lätt-medel Alzheimer), memantin (medel-svår); antipsykotika bara vid allvarliga BPSD med risk.
