Tourettes syndrom (TS) och OCD är distinkta men högt komorbida neuroutvecklingsstörningar med delad etiologi och behandlingsstrategier.
Delad etiologi
- Genetik: GWAS identifierar överlappande risklokus (t.ex. COL27A1, FLRT3); hög familjär koaggregation.
- Neurocirkuit: Kortiko-striato-talamo-kortikala (CSTC) loopar; basala ganglier (caudatus/putamen) och orbitofrontal cortex dysreglering.
- Komorbiditet: 30–60 % av TS-patienter uppfyller OCD-kriterier; 10–20 % av OCD-patienter har tics.
Symptomöverskridning
- TS: Motoriska/vokala tics (ofrivilliga, undertryckbara, premotorisk drist).
- OCD: Obsessioner (påträngande tankar) → komulsioner (repetitiva beteenden).
- "Just right"-fenomen bryggar båda tillstanden.
Behandlingsöverskridning
- SSRI (förstahandsval för OCD; måttlig tic-effekt).
- Antipsykotika (risperidon, aripiprazol) för tics.
- KBT: ERP för OCD; CBIT för tics.
- Alfa-2-agonister (guanfacin, klonidin) för tics + ADHD.
Integrerad bedömning förbättrar resultaten för dessa sammankopplade tillstånd.
