Alkaliskt fosfatas är ett enzymprotein som finns i skelettet, levern, tarmen och moderkakan (placenta). Halterna i blodet stiger vid flera olika tillstånd, särskilt sjukdomar som rör skelettet. Vanliga bensjukdomar som ger förhöjda värden är fysiologisk bentillväxt, Pagets sjukdom, osteomalaci och rakit, osteosarkom samt skelettmetastaser.
Normal bentillväxt styrs av två typer av celler: osteoblaster och osteoklaster. Osteoblaster ansvarar för att bygga upp nytt benmaterial, medan osteoklaster bryter ner gammalt ben. Under perioder av kraftig tillväxt ökar aktiviteten hos båda celltyperna. När osteoklasterna är mer aktiva frisätts mer alkaliskt fosfatas i samband med benomsättningen, vilket syns som förhöjda värden i blodprovet. Detta är helt normalt hos barn och ungdomar i växande ålder.
Pagets sjukdom orsakas av en onormalt hög aktivitet i osteoklaster, vilket leder till en onormalt snabb nedbrytning av ben. De vanligaste tecknen på sjukdomen är smärta och skelettdeformiteter. Många drabbade har dock inga symtom alls och upptäcks då ofta av en slump, när rutinmässiga blodprov visar förhöjda nivåer av alkaliskt fosfatas.
Vitamin D-brist gör att kalcium inte kan lagras in i det nyligen bildade benet. Om detta sker efter att tillväxtzonerna i skelettet stängts kallas tillståndet osteomalaci. Sker det innan tillväxtzonerna stängts – alltså hos barn – kallas det rakit. Symtom på osteomalaci är bland annat smärta och muskelsvaghet. Hos barn leder rakit till mjuka ben, vilket kan ge deformiteter som kvarstår ända in i vuxen ålder.
Bensarkom är en mycket ovanlig orsak till bensjukdom. Enligt "Harrison's Principles of Internal Medicine" stod bensarkom endast för 0,2 procent av alla nya fall av elakartad cancer år 2007. De vanligaste formerna är osteosarkom, kondrosarkom och Ewings sarkom.
Spridning av cancer till skelettet är en sekundär orsak till förhöjt alkaliskt fosfatas. De cancerformer som oftast metastaserar till benen är bröstcancer, lungcancer och prostatacancer. Typiska symtom vid skelettmetastaser är bensmärta, svullnad och/eller frakturer.
Alkaliskt fosfatas kan också vara förhöjt vid obstruktiva sjukdomar i gallvägarna, leversjukdom, hyperparatyreos, hyperfosfatemi, mag-tarmsjukdomar, hypertyreos samt vid användning av läkemedel som är toxiska för levern.
Ett enstaka förhöjt värde av alkaliskt fosfatas behöver inte betyda något allvarligt, men det bör alltid följas upp av läkare. Med hjälp av ytterligare prov, exempelvis levervärden, kalcium, vitamin D och bilddiagnostik, kan orsaken klarläggas och rätt behandling sättas in.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online