Prognos vid avsliten hälsena – symtom, behandling och återhämtning

Hälsenan (achillessenan) är kroppens största sena. Med stigande ålder eller minskad fysisk aktivitet kan senan försvagas, vilket gör den mer benägen att brista. En avsliten hälsena är ett smärtsamt tillstånd som kan ta flera veckor eller till och med månader att läka, innan normal funktion helt återfås.

Vad är hälsenan?

Hälsenan är en stark vävnadssträng som gör det möjligt för kroppen att gå, springa och hoppa. Den förbinder vadmusklerna med hälbenet och utsätts för stor belastning vid varje steg. En bristning eller avslitning av hälsenan sker oftast ungefär 5 centimeter ovanför hälbenet, där blodcirkulationen är sämre och senan därmed är som mest sårbar.

Orsaker

Skadan är vanligast hos medelålders idrottare som ägnar sig åt explosiva aktiviteter som basket, tennis eller löpning med riktningsändringar. En hälsenebristning kan också uppstå vid fall eller plötsliga, oväntade rörelser. Vissa faktorer ökar dessutom risken:

• Ålder: Senan förlorar delvis sin elasticitet med åldren.
• Sjukdomar: Reumatisk artrit och diabetes kan försvaga senvävnaden.
• Läkemedel: Kortikosteroider samt vissa antibiotika, exempelvis fluorkinoloner, har kopplats till ökad risk för senbristning.

Symtom och tecken

Prognosen är oftast god för den som drabbas av en avsliten hälsena, men tidig behandling är avgörande för en snabb återhämtning. Därför är det viktigt att känna igen symptomen:

• En plötslig, skarp smärta i baksidan av ankelen – många beskriver känslan som ett slag eller ett knäpp mot vaden.
• Svullnad och ömhet runt ankeln och underbenet.
• Ett synligt eller påtagligt gap ungefär 5 centimeter ovanför fotknölen.
• Svårighet att stå på tå eller tryffa ifrån med foten.

Behandling

Behandlingen kan antingen vara kirurgisk eller icke-kirurgisk, beroende på skadans allvarlighetsgrad, patientens ålder och aktivitetsnivå samt den övergripande prognosen. Oavsett val av behandlingsmetod krävs gipsning eller en stödjande ortos i minst sex veckor för att senan ska kunna läka i rätt läge.

Läkaren kan därefter ordinera fysioterapi för att gradvis återuppbygga styrka och rörlighet, samt för att hindra musklerna från att bli svaga och stela under läkningsperioden.

Prognos och återhämtning

De allra flesta som drabbas av en hälsenebristning återgår med tiden till sina normala aktiviteter. Om en operation utförs kan senan till och med bli starkare och mindre benägen att brista igen. Typiskt ser återhämtningen ut så här:

• Efter ca 6 veckor: Belastande aktiviteter, som promenader, kan vanligen återupptas.
• Efter 4–6 månader: Idrottare återvänder oftast till sin sport på tävlingsnivå.

Full styrka och rörlighet i vaden kan dock ta upp till ett år att återfå, och regelbunden rehabträning är en viktig del av processen.

Förebyggande åtgärder

För att förebygga en hälsenebristning – eller en återkommande skada – är det viktigt att värma upp och stretcha ordentligt innan fysisk aktivitet. Att successivt öka träningens intensitet, stärka vadmusklerna och använda lämpliga skor minskar också risken. Personer som tränar regelbundet återgår i allmänhet snabbare till sina aktiviteter och läker betydligt fortare än de som lever en stillasittande livsstil.