Knäskålen, även kallad patella, sitter ovanpå knäleden och är förbunden med de övriga knäbenen och musklerna via ett nätverk av senor. Knäskålen glider normalt i en skåra på lårbenet, men kan hamna ur led eller glida åt sidan. Detta tillstånd kallas patellaluxation eller knäskålsdislokation. Behandlingen varierar beroende på hur allvarlig skadan är, något som din läkare bedömer efter undersökning och röntgen.
En akut dislokation kan ofta ställas tillbaka på plats direkt, förutsatt att knäskålen fortfarande syns utanför knäleden och inte har pressats in i leden. Läkaren böjer då patientens höft och trycker knäskålen försiktigt mot medialsidan samtidigt som knät sträcks ut. När knäskålen väl är tillbaka på rätt plats måste knät immobiliseras, till exempel med gips eller en skena, för att förhindra sidorörelser under läkningsprocessen.
Observera att denna metod inte kan användas om röntgenbilderna visar att det finns bensplinter eller benvävnadsfragment i området. I sådana fall krävs oftare kirurgisk åtgärd.
Allvarliga fall kräver operation. Exempel på detta är benskärvor som fastnat i leden, brustna senor eller en knäskål som inte kan ställas tillbaka manuellt. Hos barn är artroskopi den föredragna metoden eftersom ingreppet då blir så skonsamt som möjligt. Artroskopi är en minimalinvasiv kirurgisk teknik där små instrument förs in i leden via små snitt för att reparera skadan.
Under operationen avlägsnas alla lösa benfragment för att förhindra kroniskt slitage, brosktårar eller att leden låser sig. Skadade senor kan antingen släppas för att minska trycket på knäskålen eller sys ihop. I ett fåtal fall, när det finns skador på ben och brosk, kan även fixering med pigg eller skruv bli nödvändig.
Oavsett om knäskålsdislokationen krävde operation eller inte behöver patienten alltid genomgå sjukgymnastik. Knät hålls först immobiliserat, varefter kontrollerade rörelser gradvis introduceras. Isbehandling och receptfria antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen rekommenderas för att lindra svullnad och smärta.
När träningsprogrammet påbörjas bör patienten använda ett knästöd med öppning för patellan. Detta stabiliserar vävnaderna runt knäskålen, som skyddas av en ringformig kuddring. Övningar för quadriceps (lårets framsida) är centrala för att bygga upp styrkan i musklerna som stöttar knät. Även baksidans muskler (hamstrings) och vadmusklerna stärks genom rehabiliteringen.
En fullständig återhämtning efter en knäskålsdislokation tar vanligen mellan två och sex månader, men hos vissa patienter kan rehabiliteringen ta ännu längre tid. Att följa sjukgymnastens anvisningar noggrant minskar risken för återfall och ger bäst möjlighet till ett stabilt och smärtfritt knä.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online