Vad är fibromuskulär dysplasi? Symtom, orsaker och behandling

Vad är fibromuskulär dysplasi (FMD)?

Fibromuskulär dysplasi (FMD) är en sällsynt, icke-aterosklerotisk kärlsjukdom som drabbar kroppens medelstora artärer. Oftast påverkas njurartärerna, men även halspulsådrorna (carotisarterierna) kan drabbas. Sjukdomen kännetecknas av omväxlande förträngningar och vidgningar längs det drabbade blodkärl, samt förtjockning av kärlväggen.

FMD kan förekomma hos människor i alla åldrar, men tillståndet diagnostiseras vanligast hos kvinnor mellan 30 och 50 år. Eftersom symtomen ofta är vaga eller helt frånvarande misstänks sjukdomen ibland sent, vilket gör ökad kunskap viktig.

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till FMD är ännu inte känd, men forskarna tror att en kombination av genetiska och miljörelaterade faktorer spelar roll. Följande faktorer kan öka risken att utveckla sjukdomen:

• Familjehistoria – nära släktingar med FMD ökar risken något
• Vissa bindvävssjukdomar, exempelvis Ehlers-Danlos syndrom och Marfans syndrom
• Rökning
• Högt blodtryck
• Höga kolesterolvärden
• Diabetes

Vanliga symtom

Symtomen varierar beroende på vilka artärer som är drabbade. Många personer har inga besvär alls, medan andra upplever flera av följande symtom:

• Högt blodtryck, ofta svårbehandlat
• Huvudvärk och migränliknande besvär
• Nack- och ryggsmärtor
• Trötthet och nedsatt ork
• Illamående och kräkningar
• Yrsel och balansrubbningar
• Suddig eller nedsatt syn
• I allvarliga fall stroke eller TIA (övergående syrebrist i hjärnan)

Ett plötsligt högt blodtryck hos en yngre person, särskilt kvinnor, bör alltid väcka misstanke om FMD.

Hur ställs diagnosen?

Diagnostiken bygger på en kombination av klinisk undersökning och bildtagning. Vanliga metoder inkluderar:

• Kroppslig undersökning och sjukdomshistoria
• Blodtrycksmätning, ibland i båda armar och ben
• Ultraljud (doppler) av artärerna
• Datortomografi (CT) med kontrast
• Magnetkameraundersökning (MRT)
• Angiografi, som betraktas som guldstandard för att visa typiska förändringar

Behandlingsmöjligheter

Det finns idag ingen botande behandling för FMD, men flera åtgärder kan effektivt lindra symtomen och förebygga komplikationer:

• Blodtryckssänkande läkemedel – ofta första linjens behandling
• Ballongvidgning (angioplastik) – utvidgar förträngda kärl utan operation
• Stentplacering – ett litet nät rätar ut kärl vid behov
• Kirurgi – i utvalda fall tas eller ledas det drabbade kärlområdet bort eller runtom

Livsstilsförändringar som rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet och god kontroll av blodtryck, kolesterol och blodsocker är också viktiga delar av vården.

Prognos

Prognosen för personer med FMD är i allmänhet god, särskilt när tillståndet upptäcks tidigt och behandlas korrekt. De flesta kan leva ett normalt och hälsosamt liv. Uppföljning regelbundet är dock viktigt, eftersom sjukdomen kan förändras över tid och risken för komplikationer som högt blodtryck och aneurysm behöver övervakas.