Benskintigrafi (Scintigrafi) mekanism
- Technetium-99m MDP → binder hydroxiapatit vid platser med osteoblastisk aktivitet
- Upptäcker: frakturer, metastaser, infektion (osteomyelit), artrit, Pagets, stressreaktioner
- Avbildar inte direkt mjukvävnad (muskel, sena, fascia).
Varför muskelinflammation är osynlig
- Inget hydroxiapatit i muskel → ingen tracerupptag
- Närliggande ben reaktivitet (periostit, entesopati) kan visa upptag, men detta är bens svar, inte muskelinflammation i sig
- Mjukvävd upptag på benskintigrafi = artefakt eller allvarlig kalkning (myositis ossificans)
Lämplig bilddiagnostik för myosit
| Modalitet | Styrkor |
|---|
| MRI (STIR, T2-fett mättnad) | Guldstandard. Ödem, fettinfiltration, fascia inblandning, abscess. Hela kroppen möjligt. |
| Ultraljud | Dynamisk, Doppler (vaskularitet), guidad biopsi, billig. Operatörsberoende. |
| PET-CT (FDG) | Metabolisk aktivitet; systemiska inflammatoriska myopatier, malignitetsscreening. |
Klinisk pärla
Om en benskintigrafi är "positiv" nära muskelsmärta, är det sannolikt entesit (sena/bens fäste inflammation) eller stressreaktion – inte myosit. Beställ MRI för muskel.
