Flexor hallucis longus (FHL) är en dyp posterior kompartimentmuskel i benet, avgörande för stor tåns flexibilitet och dynamisk fotstabilitet. Den har ingen roll i handfunktion.
Anatomi
- Ursprung: Distala 2/3 av posteriora fibulan, interosseöst membran, angränsande intermusculära septa.
- Lopp: Löper dyp till soleus, passerar posteriort till talus i gropar (sustentaculum tali), korsar dyp till flexor retinakulum (tarsaltunnel), går in i fotens sola.
- Fäste: Basen av distala falangen på stor tå (hallux).
- Innervering: Tibialis nerv (S1, S2).
- Blodförsörjning: Posterior tibial artär.
Åtgärder
- Primär: Flexion av stor tå vid interfalangeala (IP) och metatarsofalangeala (MTP) leder.
- Sekundär: Plantarflexion av ankel (svag), inversion av fot, stödjer mediale longitudinala bågen.
- Gångroll: Kritisk för "tå-avspark"-fas; genererar framdrift; stabiliserar medial förfot.
Klinisk betydelse
FHL-tendinopati ("Dansarens tendinit")
- Överanvändning i balett (relevé, en pointe), löpare, hoppare.
- Smärta posterior ankel/medial mittfot; värre vid tå-avspark, pointe.
- MRI: senförtjockning, vätska i vagina, peritendinöst ödem.
Tenosynovit / Stenoserande tenosynovit
- Fibros av fibro-osseöst tunnel bakom mediala malleolen eller vid Henry's knut.
- Utlösning/låsning av stor tå.
Inklämning / Kompression
- Tarsaltunnelsyndrom (tillsammans med tibialis nerv).
- Accessoriska muskler (t.ex. accessorisk FHL) komprimerar senan.
Kirurgiska användningsområden (Senöverföringar)
- FHL → Achilles: Rekonstruktion av kronisk Achillesruptur.
- FHL → peroneus brevis: Fotsenkning / lateral instabilitet.
- FHL → tibialis posterior: Förvärvad vuxen Plattfot (stadium II).
- FHL tenodesis/tenotomi: Hallux rigidus, klor tå korrektion.
Undersökning
- Resisterad stor tå IP-flexion → palpation av senan bakom medial malleol.
- Utlösningstest: passiv ankel dorsalflexion + stor tå flexion → smärta/klapp.
- Tom, Dick, and Harry mnemonik (medial till lateral vid ankel): Tibialis posterior, flexor Digitorum longus, tibial Artär/nerv/ven, flexor Hallucis longus.
FHL är en arbetshäst för fotframdrift. Dess långa senbana gör den sårbar för överanvändning och inklämning, men också en värdefull kirurgisk donatorsena.
