Det temporomandibulära ledet (TMJ) är en ginglymoarthrodial (hjälp-glid) synovial led som kopplar mandibulära kondylen till mandibulära fossa och artikulära eminens av temporala benet.
Viktiga anatomiska komponenter
- Artikulär disk: Bikonkav fibrokartilag som delar ledet i superior (glid) och inferior (hjälp) kompartemang. Rör sig med kondylen.
- Ligament: Kollaterala (medial/lateral) begränsar diskförskjutning; stylomandibulära och sphenomandibulära begränsar överdriven protrusio.
- Kuggmuskler: Masseter, temporalis, medialis/lateralis pterygoideus — kraft och positioner käken.
- Innervering: Aurikulotemporalis nerv (V3) för sensation; motorisk via V3 till muskler.
- Blodförsörjning: Superficiell temporalis, maxillaris, ascendens pharyngealis artärer.
Rörelser
- Rotation (hjälp): Kondylen roterar i inferior kompartemang (första ~20-25mm öppning).
- Translation (glid): Kondyl-disk komplex glider ner längs artikulär eminens (stor öppning, protrusio).
- Laterala excursioner: Arbetssida roterar; icke-arbetssida translaterar.
- Retrusio: Bakåtrörelse.
Temporomandibulära störningar (TMD)
- Myofascial smärta: Muskelöveranvändning, bruxism, stress.
- Intern derangement: Diskförskjutning med/utan reduktion (klick, låsning).
- Degenerativ ledsjukdom: Artros, kondylresorption.
Hantering: konservativ (okklusionsskena, fysioterapi, NSAID, beteende) → minimalinvasiv (artrocentese, injektioner) → kirurgi (artroskopi, öppet led).
