Ben är en dynamisk, vaskulariserad komposit av kolagenmatris (organisk, ~30%) och hydroxyapatitkristaller (oorganiska, ~70%) – bildad genom ossifikation.
Två ossifikationsvägar
- Intramembranös: Mesenkym → osteoblast direkt → platta ben (kranium, klavikula).
- Endokondral: Brouskmodell → kondrocyt hypertrofi → vaskulär invasion → osteoblast ersätter brosk → långa ben, ryggkotor.
Viktiga cellaktörer
- Osteoblast: Syntetiserar osteoïd (kolagen + grundämne); mineraliserar det; blir osteocyt.
- Osteocyt: Mekanosensorer i lakuner; orkestrerar ombyggnad via sklerostin, RANKL/OPG.
- Osteoklast: Flernukleära resorptionsceller (från monocyter); skapar Howships lakuner.
Mineral & Hormonell reglering
- Kalcium & Fosfat: Kostupptag (vitamin D-beroende) → hydroxyapatitdeposition.
- Vitamin D (kalcitriol): ↑ Tarms Ca²⁺/PO₄ upptag; ↑ benresorption (hög dos); ↑ osteoblastaktivitet.
- PTH: ↑ Benresorption (Ca²⁺ frigivning), ↑ njur Ca²⁺ återupptag, ↑ 1α-hydroxylas → vit D.
- Kalcitoin: Mild osteoklasthämmning (mindre fysiologisk roll).
- Tillväxthormon / IGF-1: Longitudinell tillväxt (epifyslager); anabol på ben.
- Könssteroider: Östrogen/testosteron → epifyslukning, benunderhåll.
Mekanisk belastning
Belastning → vätskeflöde i kanalikulär → osteocyt signalering → riktad bildning (Wolffs lag).
Livslång ombyggnad
BMU (Basic Multicellular Unit): Osteoklaster resorberar → reversal → osteoblast bildar. Cyklus ~3–6 mån. 10% av skelettet förnyas årligen.
Optimera: nutrition, belastningsträning, undvik rökning/överdriven alkohol, behandla hormonella brister.
