Låg vitblodkroppsantal (2,8 K/µL): Akut utredning behövs

Ett WBC på 2,8 × 10³/µL (2 800/µL) är signifikant leukopeni (normal: 4,5–11,0). Den kritiska frågan: Vad är det absoluta neutrofila antalet (ANC)? ANC <1,5 × 10³/µL = neutropeni; <0,5 = svår (hög infektionsrisk).

Huvudetiologiska kategorier

Kategori	Exempel
Infektioner	Viral (HIV, EBV, CMV, Hepatitis B/C, COVID-19), TB, typhus, sepsis (förbrukning)
Läkemedel	Cyto, immunsuppressiva (MMF, azatioprin), antitryoid (metimazol), antibiotika (TMP-SMX, β-laktam), antipsykotika (clozapin), ganciclovir
Autoimmun	SLE, Felty's syndrom (RA + splenomegali), autoimmun neutropeni
Benmärgsmisslyckande	Aplastisk anemi, MDS, leukemi, lymfom infiltration, myelofibros
Näringsrelaterade	B12, folat, kopparbrist (post-bariatrik, malnutrition)
Hypersplenism	Leverskada/portal hypertension, splenisk sekvestration
Kongenitala	Kostmann (SCN3A), cyklisk neutropeni (ELANE), G6PC3

Akut klinisk bedömning

Upprepa CBC med differential – bekräfta, kvantifiera ANC.
Läkemedelsgenomgång – pausa myelosupressiva preparat om möjligt.
Infektionsscreening: Feber? Fokala tecken? Blododling, röntgen thorax, urinstatus, viralpanel.
Fysisk: Lymphadenopati, splenomegali, mukosit, hudinfektion.
Perifer blodutsträckning: Morfologi, blaster, dysplastiska drag.

Rödflaggor = Omedelbar akut

Feber ≥38,3°C (101°F) med ANC <0,5 (febril neutropeni = onkologisk akutfall)
Allvarlig mukosit, perirektalt abscess, pneumonatecken
Hämodynamisk instabilitet

Nästa steg

Hematologremiss om ANC <1,0, persistirande, eller oklar etiologi.
Benmärgsbiopsi om primär benmärgssjukdom misstänks.
G-CSF (filgrastim) om cyto-inducerad eller svår kongenital.

2,8 K/µL är inte "gränsfall". Det kräver en orsak. Neutropeni dödar via sepsis – snabbt. Agera nu.

Blodsjukdomar