Leukocytos (BVC >11 000/µL hos vuxna) är en icke-specifik markör för fysiologisk stress eller patologi. Den differentierade räkningen (neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, etc.) begränsar orsaken.
Huvudkategorier av orsaker
- Infektion: Bakteriell (neutrofilie ± left shift), viral (lymfo cytos), parasitär (eosinofili), svamp.
- Inflammation: Reumatoid artrit, IBD, vaskulit, pankreatit, gout.
- Läkemedel: Kortikosteroider (demargination → neutrofilie), G-CSF, litium, adrenalin, koloni-stimulerande faktorer.
- Stress: Akut fysiologisk (kirurgi, trauma, brännskador) eller svår emotionell.
- Hematologisk malignitet: Leukemi (blaster på smörjning), lymfom (lymfocyto s), myeloproliferativa neoplasmer (CML, PV, ET).
- Autoimmun sjukdom: SLE, Stills sjukdom, IgG4-relaterad sjukdom.
- Benskörvssjukdomar: Myelofibros, MDS.
- Graviditet: Fysiologisk leukocytos (upp till 15–18k i 3:e trimestern/förlossning).
- Rökning: Kronisk neutrofilie.
- Aspleni: Förlust av splenisk sekvestrering → persistens mild förhöjning.
Diagnostiskt förhållningssätt
- Anamnes, status, läkemedelsgenomgång
- Perifer smörjning: blaster? left shift? toxiska granulationer? atypiska lymfocyter?
- Inflammationsmarkörer: CRP, SR
- Odlingar, bilddiagnostik efter klinisk indikation
- Flödescytometri vid misstanke om malignitet
- Remiss till hematolog vid persistenter/outforsklig förhöjning
Isolerad leukocytos utan symtom löser sig ofta spontant; korrelera alltid kliniskt.
