En fraktur på skulderkulan är ett samlingsnamn för brott på den övre delen av överarmsbenet (humerus), som bildar ledhuvudet i skulderleden. Dessa skador kallas även proximala humerusfrakturer och kan uppstå strax under själva ledhuvudet, vid den proximala halsen, eller inne i kulan själv. Sådana frakturer är relativt vanliga, särskilt hos äldre personer med benskörhet, men de kan också drabba yngre vid kraftiga trauma som fall eller trafikolyckor. Återhämtningstiden varierar kraftigt beroende på skadans svårighetsgrad och vilken behandling som krävs.
Enligt Duke Universitys Wheeless' "Textbook of Orthopaedics" delas frakturer på skulderkulan in i tre huvudkategorier:
Vid en stabil fraktur har skulderkulan inte förskjutits från sitt ursprungliga läge. Du kan vanligtvis röra axeln med endast måttlig smärta, utan onormal rörlighet mellan skulderkulan och resten av överarmsbenet. Detta är den mildaste formen av fraktur och läker oftast utan komplikationer.
Vid en lätt förskjuten fraktur har skulderkulan flyttats ur sitt läge i liten omfattning. Denna typ av skada orsakar vanligtvis större smärta och mer begränsad rörlighet än en stabil fraktur.
Vid en förskjuten fraktur har skulderkulan flyttats mer än tio millimeter från sitt normala läge, eller hamnat i en vinkel som avviker från det normala. Beroende på skadans svårighetsgrad kan skulderkulan vara bruten i upp till fyra fragment. I vissa fall kan dessa fragment dessutom ha separerat från varandra, utöver den övergripande förskjutningen.
Om din fraktur på skulderkulan inte är förskjuten behandlas den oftast utan kirurgi. Den viktigaste metoden i detta fall är immobilisering av axeln med hjälp av en armbindel eller ett specialiserat fixeringsredskap. Att hålla axeln stilla ger benet tid att läka och minskar avsevärt risken för att fragmenten förskjuts efter den ursprungliga skadan. Under denna period kan läkaren även ordinera kylbehandlingar och smärtstillande mediciner.
När läkningen har kommit tillräckligt långt rekommenderar läkaren vanligtvis sjukgymnastik för att minska stelheten i axeln samt bevara styrkan och rörligheten. Sjukgymnastiken påbörjas ofta redan innan frakturen har läkt helt, eftersom tidig rörelseträning visat sig ge bättre funktionsåterställning.
Om fragmenten av skulderkulan endast är lätt förskjutna kan de ibland läka med samma tekniker och rehabilitering som används vid icke förskjutna frakturer. Vid betydligt förskjutna eller separerade fragment krävs dock nästan alltid kirurgisk reparation. Vanligtvis återställer kirurgen fragmenten till rätt position och fixerar dem sedan med skruvar, pinnar eller plattor – en metod som kallas osteosyntes.
Om ledhuvudet är kraftigt krossat kan kirurgen istället välja att utföra en skulderprotesoperation. Vid detta ingrepp tas den skadade skulderkulan bort kirurgiskt och ersätts med ett syntetiskt material som förankras i den kvarvarande delen av överarmsskaftet.
Efter operationen immobiliseras axeln under en tid som bestäms av dina läkare. Därefter genomgår du sjukgymnastik för att återfå normalt rörelseomfång och minska den postoperativa stelheten. Beroende på skadans svårighetsgrad kan återhämtningen ta allt från flera veckor till flera månader. Tålamod och noggrant följda träningsprogram är avgörande för att uppnå bästa möjliga funktion i axeln.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online