Benstimulatorer (BGS) – inklusive kapacitiv koppling (CC), pulserande elektromagnetiska fält (PEMF), kombinerade magnetfält (CMF), och lågintensiv pulserad ultraljud (LIPUS) – förbättrar frakturläkning och ryggmärgssammanvävning. Specifika kontraindikationer finns dock på grund av elektromagnetiska och ultraljudsvävnadsinteraktioner.
Absoluta kontraindikationer
- Graviditet eller planerad graviditet: Okända fosterpåverkan av elektromagnetiska fält/ultraljud; teoretisk teratogenicitet.
- Aktiv infektion vid behandlingsplatsen (osteomyelit, mjukdelinfektion) – risk för spridning och försämrad läkning.
- Malign benstumör (primär eller metastaser) vid eller nära platsen – in vitro-data antyder att EM-fält kan stimulera tumörtillväxt.
- Implanterade elektroniska enheter i eller nära behandlingsfältet: pacemakers, ICD:er, neurostimulatorer, insulinpumpar, cochleaimplantat. Elektromagnetisk interferensrisk: inhibition, olämpliga chocker, omprogrammering.
- Metallisk hårdvara i behandlingszonen (plattor, skruvar, stänger, ledproteser) – inducerade strömmar, upphettning, vridmoment; kan störa fixationsintegritet.
Relativa kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
- Keloid/hypertrofisk ärrbildningstendens: Kirurgisk implantation (invasiv BGS) kan förvärra.
- Koagulopati eller terapeutisk antikoagulation: Blödningsrisk med implanterade elektroder.
- Dålig hudintegritet över platsen (ulcus, radiationsdermatit).
- Icke-följsamhetsrisk: BGS kräver daglig användning (timmar) i månader.
- Pediatriska patienter med öppna epifyser: Teoretisk tillväxtstörning (begränsad data).
Enhetsspecifika överväganden
- Icke-invasiva (PEMF, CMF, LIPUS): Ingen implantation; färre kontraindikationer. Undvik fortfarande med pacemakers/ICD:nära fältet.
- Invasiva (CC): Kräver kirurgiskt implanterad katod; högre infektions- och hudkomplikationsrisk.
Före-behandlings utvärderingschecklista
- Bekräfta indikation (nonunion, delayed union, hög-risk fusion).
- Kardiologisk clearance om hjärtenhet finns.
- Bilddiagnostik för att bedömma hårdvara, tumör, infektion.
- Patientrådgivning om adhärens, förväntningar, och alternativ.
BGS är ett värdefullt adjunkt för utmanande läkningsscenarier. Rigorös patienturval maximerar nytta och minimerar skada.
