Influensaantivirala: Hur neuraminidashämmare & baloxavir fungerar

Antivirala minskar influensas svårighetsgrad och varaktighet om de startas tidigt. De ersätter inte vaccination.

Läkemedelsklasser

1. Neuraminidashämmare (NAI):
   • Oseltamivir (oral), zanamivir (inhalativ), peramivir (IV).
   • Blockerar viral neuraminidas → förhindrar frigivning av avkomma virioner från inficerade celler.
   • Effektiva mot influensa A & B.
   • Start ≤48 timmar av symtom för bästa effekt.
2. Kappberoende endonukleashämmare:
   • Baloxavir marboxil (enskild oral dos).
   • Hämmar PA-enhet av viral polymeras → blockerar mRNA syntes.
   • Aktiva mot A & B, inklusive vissa NAI-resistenta stammar.
3. Adamantaner (amantadin, rimantadin): Inte rekommenderade — utbredd resistens i cirkulerande influensa A; ingen aktivitet mot B.

Indikationer för behandling

• Inlagda, svåra, eller progressiva fall.
• Riskgrupper: ≥65, <2, gravid/efterfödsel, kroniska sjukdomar, immunförsvagade.
• Ambulanta riskgrupper inom 48 timmar.

Biverkningar

• NAI: illamående, kräkning (oseltamivir); bronkospasm (zanamivir — undvik vid astma/KOL).
• Baloxavir: diarré, illamående; sällsynt överkänslighet.

Viktiga punkter

• Antivirala förkortar sjukdom med ~1 dag om tidiga.
• Minskar komplikationer (otit, pneumoni, inläggning).
• Årlig vaccination förblir primär prevention.