Varför väljer psykiatriker olika SSRI-preparat?

Psykologer och psykiatriker skriver ut SSRI-preparat – selektiva serotoninåterupptagshämmare – vid en rad olika tillstånd, framför allt depression och ångest. Att hitta rätt behandling för en enskild patient kräver dock ofta att man prövar flera olika preparat innan man landar i det som fungerar bäst.

Olika typer av SSRI

Det finns många olika SSRI-preparat, och vart och ett har sin egen unika profil av effekter och biverkningar. Bland de vanligast förskrivna läkemedlen finns paroxetin (Paxil), fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft). Paroxetin används ofta mot ångestsyndrom, medan fluoxetin visat sig särskilt effektivt vid klinisk depression. Samtidigt har fluoxetin kopplats till en ökad suicidrisk hos vissa patienter, medan sertralin i högre grad förknippas med sexuella biverkningar.

Vad man bör tänka på

Trots att preparaten är godkända av läkemedelsmyndigheter som FDA finns det fortfarande mycket man inte vet om hur SSRI påverkar kroppen och hjärnan. Den grundläggande teorin är att läkemedlen bromsar återupptaget av serotonin, en signalsubstans som reglerar humöret. En ökad serotoninkoncentration anses kunna lindra depressiva symtom.

Individuella skillnader i respons

Av olika orsaker, varav många ännu inte är helt kända, kan SSRI-preparat verka olika på olika personer. Prövning och utvärdering är därför ofta den enda vägen fram till rätt behandling. Läkare anpassar behandlingsstrategin utifrån samtidiga diagnoser – exempelvis när ångest och depression förekommer samtidigt – samt för att undvika besvärande biverkningar.

Fördelarna med att pröva flera preparat

Att låta patienten testa flera olika läkemedel är det mest effektiva sättet att hitta det preparat som bäst passar just hans eller hennes symtombild. Många patienter prövar två eller fler SSRI-preparat innan de hittar det som fungerar bäst. Läkare uppmuntrar därför ofta sina patienter att hålla modet uppe och betonar att det är helt normalt att behöva gå igenom flera alternativ innan rätt behandling hittas.

Varning för interaktioner

Läkare som förskriver SSRI måste alltid ha full kännedom om alla andra läkemedel som patienten använder. SSRI-preparat har en hög risk för farliga interaktioner med andra substanser, både receptbelagda läkemedel och illegala droger.