
Enligt Rachel Wurzman, M.S., Wayne Jonas, M.D., och James Giordano, Ph.D., har mer än 65 procent av alla personer med kronisk smärta en historik av klinisk depression – nästan fyra gånger så hög frekvens som i den allmänna befolkningen. Det finns dock läkemedel som kan behandla både kronisk smärta och depressiva symtom samtidigt.
Två typer av antidepressiva läkemedel används ofta för att behandla kronisk smärta: tricykliska antidepressiva (TCA) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). TCA-preparat inkluderar Elavil (amitriptylin), Tofranil (imipramin) och Anafranil (klomipramin). Bland SNRI-preparaten finns Effexor (venlafaxin) och Cymbalta (duloxetin).
Antidepressiva läkemedel används vanligtvis för att lindra vissa specifika typer av smärta, bland annat diabetisk neuropati, smärta orsakad av bältros, spänningshuvudvärk, migrän, fibromyalgi samt ländryggssmärta.
Det är fortfarande oklart vilken exakt roll TCA- och SNRI-läkemedel spelar vid behandling av kronisk smärta. Dessa preparat ökar dock nivåerna av vissa signalsubstanser i hjärnan, däribland noradrenalin och serotonin, som är viktiga för regleringen av humör och smärtupplevelse.
Vanliga biverkningar av TCA- och SNRI-läkemedel inkluderar trötthet, muntorrhet, förstoppning, viktökning, förändringar i blodtrycket samt mag- och tarmbesvär.
Opioida smärtläkemedel, såsom hydrokodon och oxikodon, kan förvärra depressiva symtom. Dessa läkemedel har dessutom en hög missbrukspotential och riskerar att användas för att "självmedicinera" mot depression, vilket kan leda till beroende.
Efter långvarig användning av SNRI-preparat kan ett så kallat utsättningssyndrom uppstå om behandlingen avbryts plötsligt. Symtomen inkluderar yrsel, humörsvängningar, ångest, sömnlöshet, irritabilitet, känslor av "elstötar" genom kroppen, darrningar och frossa. Besvären varar vanligtvis i en till tre veckor. Avbryt därför aldrig behandlingen utan att först rådfråga din läkare, som kan hjälpa dig att trappa ner dosen gradvis och säkert.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online