Behandlingsriktlinjer vid behandlingsresistent depression

Depression är mycket mer än att bara känna sig "lite nedstämd". Det är en ofta försvagande psykisk sjukdom som påverkar signalsubstanserna i hjärnan. Den som drabbas plågas av återkommande tankar och känslor av sorg samt låg självkänsla. Det finns flera behandlingsmöjligheter vid depression, men vid behandlingsresistenta fall kan det krävas prövning och omprövning innan rätt behandling hittas.

Läkemedelsbehandling

Antidepressiva läkemedel påverkar de kemiska processerna i hjärnan för att lindra depressionssymtom. Noradrenalin är en signalsubstans med stimulerande effekt – rätt nivåer bidrar till en allmän känsla av välbefinnande. Serotonin är ett annat ämne som, liksom noradrenalin, främjar välbefinnande när det finns i rätt proportioner i hjärnan.
På marknaden finns i dag tre huvudtyper av antidepressiva läkemedel:

• Noradrenalin- och dopaminåterupptagshämmare (NDRI) ökar mängden noradrenalin och dopamin i hjärnan. Bupropion är det enda godkända läkemedlet i denna kategori.
• Selectiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ökar mängden serotonin som finns kvar i hjärnan. Exempel på läkemedel i denna grupp är citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), escitalopram (Lexapro), fluvoxamin (Luvox) och fluoxetin (Prozac).
• Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) ökar mängden både serotonin och noradrenalin i hjärnan. Hit hör venlafaxin (Effexor), duloxetin (Cymbalta) och nefazodon (Serzone).

Psykoterapi

Fyra former av psykoterapi, ofta kallad samtalsterapi, används vanligtvis för att behandla depression:

• Kognitiv beteendeterapi (KBT) syftar till att identifiera och förändra de negativa tanke- och beteendemönster som är typiska hos en deprimerad person. Det är en tidsbegränsad terapiform som visat god effekt i många fall av depression.
• Interpersonell psykoterapi (IPT) fokuserar på att lösa relationsrelaterade orsaker till depressionen. Målet är att reda ut mellanmänskliga konflikter som utlöser eller bidrar till det depressiva tillståndet.
• Psychodynamisk terapi är oftast en längre process än KBT. Den utforskar sambandet mellan trauman i patientens förflutna och den aktuella depressionen.
• Gruppterapi kan använda någon av de ovan nämnda terapiformerna, men i en gruppmiljö. Det ger patienterna en känsla av gemenskap och insikten att även andra lider av depression.

Akut hjälp vid kris

Den tid som behövs för att tillfriskna och vilken typ av behandling som krävs varierar från person till person. För den som har en depression som är motståndskraftig mot behandling är det viktigaste att inte ge upp. Depression för med sig tankar och känslor av hopplöshet, och sjukdomen förvränger verkligheten så att den kan kännas outhärdlig. Det finns människor som står redo att hjälpa i krissituationer.

I Sverige kan du vända dig till Mind Självmordslinjen på telefonnummer 90101, som är öppen dygnet runt, alla dagar året om. I USA finns krislinjen Crisis Connection på nummer 1-800-273-8255. Utbildade rådgivare finns tillgängliga 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan. Att söka hjälp är aldrig ett tecken på svaghet – det är första steget mot att må bättre.