Så undervisar du om diabetes och sårvård

Ben- och fotsår är vanliga problem för många människor med diabetes. Nedsatt känsel i extremiteterna kan leda till skador som i sin tur resulterar i öppna sår, så kallade bensår. Eftersom känseln ofta är kraftigt försämrad krävs kontinuerlig visuell kontroll av fötter och ben. Utan denna vaksamhet kan sår uppstå nästan utan förvarning.

När ett sår väl har uppkommit är grundlig rengöring och att hålla såret torrt avgörande steg mot läkning. Förebyggande åtgärder som passande skor och följsamhet till medicinska behandlingsplaner är ett måste. Med grundläggande kunskaper om diabetessår och sårvård kan de flesta lära sig att hantera problemen på rätt sätt.

Instruktioner

1. Förklara varför personer med diabetes är sårbenägna

   Börja med en översiktlig genomgång av varför personer med diabetes lätt drabbas av sår på ben och fötter. Ta upp grundbegreppen kring diabetisk neuropati och beskriv händelsekedjan som leder fram till sårbildning: nervdegeneration, känselbortfall, hudskador och slutligen öppna sår. Påpeka att obehandlade sår kan utvecklas till kallbrand och i värsta fall leda till amputation. Diskutera även blodsockerregleringens roll för neuropatins utveckling. Använd gärna konkreta exempel – både fall där såren har läkt bra och fall där bristfällig sårhantering fått allvarliga konsekvenser.

2. Genomgå korrekt fotvård

   Förklara de rätta procedurerna för fotvård, inklusive dagliga rutiner, noggrann tvättning och torkning av fötterna, klippning av naglar samt professionell borttagning av valkar och förhårdnader. Understryk att naglar ska klippas rakt av och inte för kort, eftersom även små hudskador kan bli ingångar för infektion.

3. Demonstrera hur fötter och ben undersöks

   Visa hur man granskar fötter och ben för att upptäcka sår i tid. Lär ut hur man letar efter missfärgningar och öppningar i huden, och förklara vad som ska göras samt när sjukvården bör kontakts om huden har gått sönder. Visa hur en spegel kan användas för att inspektera fotsulorna. Kom ihåg att diabetiker ofta också har synproblem – betona därför vikten av att göra kontrollen i ett väl upplyst rum och med glasögon eller kontaktlinser på. Många som får sitt första sår vet inte ens om att det finns. Poängtera därför vikten av daglig kontroll av alla delar av fötter och ben, och gör tydligt att tidig upptäckt möjliggör bättre sårvård och förebygger kallbrand.

4. Visa hur sår rengörs och förbinds

   Demonstrera hur ett sår rengörs noggrant och förbinds på rätt sätt. Förklara vad debri­dement innebär – alltså avlägsnande av död vätvnad – samt hur själva sårrengöringen går till. Patienterna känner normalt ingen smärta vid detta förfarande och behöver ingen bedövning. Diskutera vikten av att hålla såret torrt för att förhindra ytterligare infektion och kallbrand. Understryck även betydelsen av intravenös och oral medicinering för att få bukt med infektionen.

5. Gå igenom förebyggande åtgärder

   Diskutera viktiga förebyggande åtgärder, framför allt användningen av passande skor. Att sparka på eller trampa på något hårt när man är barfotad kan lätt spräcka huden på en diabetisk fot. Skorna ska täcka tårna, sitta bra och bäras konstant utom vid sänggående. Kontrollera alltid fötterna noggrant efter hudsprickor eller sår innan skorna tas på.