Intravenöst (IV) glukos – vanligtvis administrerat som dextroslösningar (D5W, D10W, D50W) – levererar kolhydratenergi direkt i blodbanan när oral intag är omöjligt eller otillräckligt. Det är en grundpelare i sjukhus- och akutvård.
Vanliga indikationer
- Hypoglykemi: Snabb korrigering av lågt blodsocker (särskilt vid diabetes, insulinom, neonatal hypoglykemi). D50W (50% dextros) eller D10W används beroende på allvarlighetsgrad och venös tillgång.
- Dehydrering med oförmåga att tåla vätska per os: D5W ger fritt vatten och några kalorier; ofta kombinerat med saltlösning för elektrolytersättning.
- Undernäring eller svält: Förhindrar katabolism och ketos; del av realimenteringsprotokoll (med tiamin först för att förebygga Wernickes).
- Perioperativ och intensivvård: Upprätthåller glukoshomeostas under operation, sepsis, bränner, trauma eller traumatisk hjärnskada där metabolisk efterfrågan är hög.
- Förändrat medvetande / medvetslöshet: Förhindrar hypoglykemi när oral intag är osäkert.
- Neonatal vård: För tidigt födda eller lågviktsbarn med ogmogna glukosreglering.
- Diagnostiskt bruk: Glukostoleranstest, insulinundertryckningstest.
Viktiga kliniska överväganden
- Koncentration betyder: D5W är isoton initialt men blir hypotont när glukos metaboliseras; D10W/D20W/D50W är hypertonta och kräver centrala eller stora perifera vener för att undvika flebit och extravasationsskada.
- Hastighet och övervakning: Infusionshastighet anpassad efter glukostrender (bedside-testning q1–2h initialt). Undvik snabb korrigering av kronisk hypoglykemi för att förebygga osmotisk demyelinisering.
- Elektrolytsamhantering: Glukos stimulerar insulinutsläpp → skjuter kalium intracellulärt. Övervaka K⁺, fosfat, magnesium.
- Tiamin först: Vid undernäring/alkoholism, ge tiamin 100 mg IV före glukos för att förebygga Wernickes encefalopati.
- Undvik vid: Akut ischemisk stroke (hyperglykemi förvärrar utfall), etablerad hjärnödem (hypotona lösningar), okontrollerad diabetes utan insulin täckning.
Komplikationer
- Hyperglykemi/hypoglykemi från doseringsfel.
- Extravasation → vävnadsnekros (särskilt med >D10W).
- Tromboflebit.
- Vätskeöverbelastning vid hjärt-/njursvikt.
- Realimenteringssyndrom (hypofosfatemi, hypokaliemi, hypomagnesemi).
IV-glukos är ett livräddande verktyg när det används med omtanke. Protokoll säkerställer rätt lösning, hastighet och övervakning för varje kliniskt scenario.
