Hälsorisker med under vikt: Medicinska problem bortom lågt BMI

Att vara underviktig (BMI <18,5 kg/m²) orsakar inte direkt död men ökar signifikant morbiditet och mortalitet genom flera vägar.

Stora hälsorisker

1. Malnutrition och mikronäringsbrist: Påverkat immunförsvar, sårläkning, kognitiv prestation.
2. Komprometterat immunförsvar: Högre incidens och allvarlighetsgrad av infektioner (respiratoriska, TB, postoperativa).
3. Osteoporos och frakturrisk: Lågt östrogen/testosteron, låg belastning, kortisolövertag → minskat benmineralhalt; höft/kottefrakturer.
4. Sarkopeni och fragilitet: Muskelförlust → svaghet, fall, funktionshinder, självständighetsförlust (särskilt äldre).
5. Hjärtkomplikationer: Arytmier (QT-förlängning), strukturella förändringar, kardiomyopati, plötslig hjärtdöd.
6. Anemi: Järn, B12, folat brist → trötthet, ansträngningsandfåddhet, takykardi.
7. Reproduktiv dysfunktion (kvinnor): Hypotalamisk amenorre, infertilitet, graviditetskomplikationer (IUGR, förtidsförlossning).
8. Högre allorsaksmortalitet: J-formad BMI-mortalitetskurva; undervikt associerat med ↑ mortalitet vs. normalvikt, även efter justering för rökning/kronisk sjukdom.

Utredning och hantering

• Utse organiska orsaker: hyperthyreos, malabsorption, malignitet, diabetes, ätstörningar, depression, läkemelseffekter.
• Näringsrehabilitering: energitäta, näringsrika livsmedel; orala näringstillskott; dietistvägledning.
• Motståndsträning för att bygga fettfri massa.
• Behandla underliggande psykiatriska/medicinska tillstånd.

Hälsosam viktunderhåll är en livslängdsinvestering.