Teratogener är ämnen som kan störa fostrets utveckling och orsaka strukturella eller funktionella avvikelser. Den embryonala perioden (vecka 3–8 efter befruktning) är mest sårbar, men vissa teratogener verkar senare. Att undvika kända teratogener maximerar friska utfall.
Stora teratogenkategorier
Alkohol
Ingen säker tröskel. Orsakar Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD): tillväxthämmning, ansiktsdysmorfer, neuroutvecklingspåverkan. Ledande förebyggbara orsak till intellektuell funktionsnedsättning.
Tobak och nikotin
Cigaretter, vaping, snus → kolmonoxid, nikotin, tungmetaller. Risker: förtidig födelse, lågt födelsevikt, placentaförlossning, SIDS, neuroutvecklingsproblem.
Illegala droger
- Kokain: Vaskokonstriktion → placentaförlossning, IUGR, medfödda missbildningar, neuroutvecklingssvårigheter.
- Opioider: Neonatal abstinenssyndrom (NAS), förtidig födelse, tillväxthämmning.
- Metamfetamin: Liknande kokain; långsiktiga beteende-/kognitiv effekter.
- Cannabis: Nya data om neuroutveckling; undvik vid graviditet.
Läkemedel (Utvalda högriskexempel)
- Isotretinoin (Roaccutane): Allvarliga ansikts-, hjärta-, CNS-missbildningar. Absolut kontraindikation; kräver iPLEDGE-program.
- Valproinsyra: Neuralrörsdefekter, utvecklingsförsening. Undvik om möjligt.
- Warfarin: Fetal warfarin syndrom (nashypoplasie, skelettavvikelser); CNS-blödningsrisk.
- ACE-hämmare/ARB: Fetal njurdysplasi, oligohydramnios, lunghypoplasia (2:a/3:e trimestern).
- Vissa antibiotika: Tetracykliner (tand/ben), fluorokinoloner (brosk), sulfonamider (kernikterus nära terminen).
Konsultera alltid din förskrivare innan du slutar eller byter något läkemedel.
Miljö- och yrkesmässiga
- Yrkeshygien, skyddsutrustning, arbetsanpassning vid behov.
Infektioner (Teratogena patogener)
- Rubella, CMV, HSV, syfilis, toxoplasmos, Zika, parvovirus B19.
- Prekonceptionsvaccination, hygien, livsmedelssäkerhet, vektorundvikande.
Förebyggandestategier
- Prekonceptionsrådgivning: granska läkemedel, vaccinationer, missbruk.
- Folsyra 400–800 µg dagligen från ≥1 månad före befruktning (förebygger neuralrörsdefekter).
- Tidig mödravård för riskbedömning och övervakning.
- Undvik alkohol, tobak, illegala droger helt.
- Diskutera varje läkemedel/tillskott med din barnmorska/läkare.
De flesta exponeringar orsakar inte missbildningar, men att undvika kända teratogener maximerar friska utfall.
