En teratogen är vilken agent som helst som kan störma embryonal eller fostral utveckling, vilket leder till medfödda missbildningar, tillväxthämning, funktionsnedsättningar eller graviditetsförlust.
Stora teratogenkategorier
- Infektioner (TORCH): Toxoplasma, Övriga (syfilis, Zika, parvovirus), Rubella, Cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex.
- Läkemedel: Isotretinoin, valproat, metotrexat, mycofenolat, ACE-hämmare, warfarin, thalidomid (historisk), vissa antibiotika (tetracykliner, fluorokinoloner).
- Kemikalier och miljöfaktorer: Alkohol (fetalt alkoholsyndrom), bly, kvicksilver, bekämpningsmedel, joniserande strålning, organiska lösningsmedel.
- Moderntillstånd: Okontrollerad diabetes (hyperglykemi), fenylketonuri (högt fenylalanin), varaktig hypertermi (>38,9°C).
- Livsstilsfaktorer: Rökning, kokain, opioidmissbruk.
Kritiska principer
- Tidpunkt avgör: Organogenes (vecka 3–8 postkonception) är mest sårbar period; senare exponering påverkar tillväxt och funktion.
- Dos-svar: Högre dos eller längre exponering ökar risk.
- Genetisk känslighet: Modernt och fostert genetiska uppsättning kan modifiera effekten.
- Inte alla exponeringar orsakar skador: Många graviditeter med teratogenexponering resulterar i friska bebisar; risk är ökad, inte absolut.
Forebyggande strategier
- Prekonceptionell rådgivning: granska läkemedel, optimera kroniska tillstånd, uppdatera vaccinationer.
- Undvik alkohol, tobak och olagliga droger.
- Diskutera alla läkemedel och kosttillskott med din läkare före och under graviditet.
- Arbetsmiljösäkerhet: minska exponering för kemikalier och strålning.
