Syfilis orsakas av Treponema pallidum underart pallidum. Det är en sexuellt överförd infektion som drabbar alla kön, inte begränsad till kvinnligt reproduktivsystem.
Stadier
- Primär: Chancre (smärtlös sår) vid inokulationsplats (genital, anal, oral). Läker spontant.
- Sekundär: Disseminerad: utslag (handflator/fötter), condyloma lata, slemhinnsplack, feber, lymfadenopati, alopeci.
- Latent: Seropositiv, asymptomatisk. Tidig (<1 år) vs. sen (>1 år).
- Tertiär (sen): Gummor, kardiovaskulär (aortit, aneurysm), neurosyfilis (tabes dorsalis, general paresis).
- Kongenital: Transplacentar → dödföddelse, nyföddedöd, multisystemisk sjukdom.
Diagnostik
- Mörkfältsmikroskopi (primärt sår).
- Serologi: Icke-treponematiska (RPR, VDRL) + treponematiska (FTA-ABS, TP-PA).
Behandling
- Penicillin G (endast bevisad terapi). Dos/regim efter stadie.
- Doxycyklin/ceftriaxone alternativ om allergi (desensitisering vid graviditet).
- Jarisch-Herxheimer-reaktion: tillfällig feber/förvärrning efter första dos.
Viktiga punkter
- Alla stadier behandlingsbara; sen skada kan vara irreversibel.
- Partnermeddelande och behandling avgörande.
- HIV-samtestning rekommenderas.
