Floppy Head (Head Lag) hos spädbarn: Differentialdiagnostik
Oförmåga att upprätthålla huvudkontroll utöver förväntad ålder (typiskt >3–4 månader) signalerar potentiell neuromuskulär eller centralnervös patologi som kräver akut utredning.
Medfödda och neonatal orsaker
- Myelomeningocele: Öppen neuralrörsdefekt med ryggmärg- och meningesprotrusion som orsakar lägre motorneuronsvaghet.
- Hydrocephalus: Överflöd CSF leder till makrocefali, ökad intrakraniellt tryck, utbuktande fontanell, och head lag.
- Arnold-Chiari Malformation (Typ II): Cerebellära tonsillär herniation in i spinalkanalen med hjärnstamskompression.
- Dandy-Walker Malformation: Cerebellär vermis agenesi eller hypoplasi med fjärde ventrikelcysta, ofta orsakande hydrocephalus.
Postnatala och förvärvade orsaker
- Meningit / Encephalit: Infektion som orsakar inflammation, ökad ICP, och kranialispares.
- Huvudtrauma: Subduralblödning eller diffus axonal skada.
- Blyförgiftning: Encefalopati med hypotoni.
- Genetiska och metaboliska störningar: Spinal muskelatrofi (SMA), Prader-Willi syndrom, medfödda myopatier, mitokondriella störningar.
- Svår malnutrition: Protein-energi malnutrition orsakande hypotoni och utvecklingsförsening.
Utredning
Akut barnneurologisk henvisning. Utredning inkluderar typiskt MRI av hjärna och ryggmärg, genetisk testning, metabol panel, kreatinkinase, och EMG/NCS vid indikation.
