Vad är PMDD?
PMDD är en svår, cyklic humörstörning som drabbas ~3–8% av menstruerande kvinnor. Symtom inträffar i lutealfasen (post-ägglossning), lägger sig inom dagar av menstruationsdebut, och orsakar markant funktionsnedsättning.
Diagnostiska kriterier (DSM-5-TR)
≥5 symtom i de flesta cykler, inklusive ≥1 kärn-humörsymtom:
- Kärn-humör: Markerad irritabilitet/ilska, depressivt humör/hopplöshet, markerad ångest/spänning, markerad affektiv labilitet.
- Tillägg: Minskade intresse, koncentrationssvårigheter, trötthet, aptitförändringar, hypersomni/insomni, känsla av översvämning, fysiska symtom (bröstömhet, svullnad, huvudvärk).
Etiologi
- Onormal känslighet för normala hormonella fluktuationer (östradiol, progesteron) → förändrad serotonin/GABA-signalisering.
- Genetisk predisposition (ESR1, BDNF varianter).
- Trauma/stress historik ökar sårbarhet.
Behandling (Trappstegsmetod)
- Förstahandsval: SSRI (kontinuerlig eller enbart lutealfas) — fluoxetin, sertralin, paroxetin, escitalopram. Svar på dagar (inte veckor som vid depression).
- Hormonella: Kombinerat OCP med drospirenon (Yaz® FDA-godkänt för PMDD); GnRH-agonister + add-back (svåra fall).
- Livsstil: Kalcium 1200 mg, vitamin D, B6, magnesium, aerob motion, KBT, stressreduktion.
- Kosttilskott: Vitex agnus-castus (jungfrufrukt) — måttlig evidens.
Ingen känd prevention
Men tidig igenkänning och behandling förbättrar livskvalitet dramatiskt. Spåra symtom i 2 cykler för diagnos. Kräv henvisning till kvinnors psykiska hälsa eller reproduktiv psykiatri specialist.
